医药学论文：输卵管堵塞经宫腔镜与腹腔镜联合治疗的临床效果

 　　不孕症是比较常见的一种妇科疾病，诱发该病的因素有很多，其中输卵管堵塞是比较重要的一个因素，占有较高的比例，约20%～50%，严重影响患者生活质量。当前临床上在治疗输卵管堵塞时，有多种多样的方法，但是不同方法的疗效也存在一定区别。因此，本文探讨了宫腔镜与腹腔镜联合运用在输卵管堵塞治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2014年2月～2015年2月我院收治的输卵管堵塞患者140例为研究对象，不孕时间1～9年，平均时间（4.3±2.5）年，年龄24～40岁，平均年龄（31.5±10.3）岁，随机分为两组，每组70例。两组的基本资料如病程、年龄等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、方法

　　1.2.1、对照组

　　对照组行宫腔镜输卵管口插管+通液术治疗，即对患者进行全身麻醉后，运用扩宫棒对宫颈进行扩张，经宫颈插入宫腔镜，运用5%葡萄糖液进行膨宫，控制好膨宫压力，一般＜13.3 kPa，将3Fr输卵管镜套管缓慢插入输卵管开口直到输卵管管腔，深度一般为1～2 cm，插管成功后，在输卵管内缓慢注入亚甲蓝溶液0.2 mL+地塞米松5 mg+糜蛋白酶400 U+替硝唑20 mL，需要注意的是，推注时，应该在宫腔镜的直视下进行。

　　1.2.2、观察组

　　运用腹腔镜对患者的卵巢、子宫、输卵管以及盆腔情况进行检查，根据患者病情，选择合适术式，对于卵巢囊肿患者，则行卵巢囊肿剥离手术；对于输卵管远端积水者，则行输卵管造口手术；对于输卵管伞端梗阻的患者，则行卵管伞端成型术；对于盆腔粘连的患者，先分离粘连盆腔。完成后，再行输卵管通液术，即经宫颈将稀释的美蓝液注入输卵管，在腹腔镜的直视下，对输卵管通畅程度进行观察，如果输卵管远端没有流出美蓝液，则判断为输卵管阻塞，再行加压通液术，方法与对照组一致。

　　1.3、判定标准

　　评价疗效：①通畅。美蓝液可以顺利推注至输卵管，宫腔内没有出现返流，且输卵管伞端全部溢出美蓝液；②不通。推注美蓝液时存在较大阻力，美蓝液在宫腔内出现返流，且输卵管伞端溢出少量美蓝液[1]。同时，随访1年，观察两组的受孕情况。

　　1.4、统计学方法

　　采用SPSS 20.5统计学软件对数据进行处理，运用x2检验组间受孕率和再通率对比，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　相比较对照组而言，观察组受孕率和再通率均较高，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组再通率和受孕率比较 [n（%）]

　　3、讨 论