医药学论文：妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床分析

【摘要】 目的 分析妇科腹腔镜手术导致输尿管损伤的原因并提出相应的防治措施。方法 回顾性分析2006年3月～2010年9月间在本院进行妇科腹腔镜手术并引起输尿管损伤7例患者的临床资料， 分析损伤部位、诊治要点及其预后等情况。结果 7例中有3例患者为输尿管横断， 2例为部分损伤， 2例患者为输尿管热损伤， 横断及部分损伤患者均实施输尿管端-端吻合术， 2例输尿管热损伤者实施输尿管置管， 所有患者预后良好。结论 输尿管损伤是妇科腹腔镜手术相对常见并且较为严重的并发症， 以腹腔镜子宫切除术时多发， 对于此类损伤应当尽早根据具体病情进行手术治疗， 以改善患者的预后。
【关键词】 腹腔镜手术；输尿管损伤；防治措施
1 资料与方法
1. 2 临床表现 7例患者有2例为术中发现， 及时实施输尿管端-端吻合术；余5例患者术后出现不同程度的腰痛、发热、无尿等表现。
1. 3. 1 腹腔镜手术方法 患者均为气管插管全麻， 取膀胱截石位， 术前留置尿管， 形成气腹。在左侧麦氏点或右侧麦氏点建立操作孔， 置入腹腔镜， 常规操作， 采用单极电凝实施电切， 电极或是双极电凝止血、缝合。术后使用抗生素3 d预防感染。
2 结果
3 讨论
腹腔镜手术输尿管损伤的发生以子宫切除术最为常见， 且其发生率明显高于开腹手术及经阴道手术[3]。输尿管损伤一旦发生应当及时进行手术治疗， 延迟则可能严重影响肾脏功能， 甚至导致肾脏切除。
腹腔镜输尿管损伤的有效预防可以降低其发生率， 较术后的手术治疗更为重要。本文总结其 预防措施如下：①熟练的操作技能， 手术医师应当具有熟练的操作技能， 熟悉腹腔结构的分布。②严谨的手术态度， 手术过程中应当仔细、精确， 避免盲目切割、分离， 以免造成不必要损伤。