医药学论文：损伤控制性外科理念在胃肠外科的应用

【摘要】 目的 探讨损伤控制外科理念在胃肠外科的应用。方法 以本院胃肠外科2012年1月~12月间收治的急症、重症并采取手术进行治疗的患者68例作为研究对象， 按常规手术与损伤控制手术分为对照组及观察组， 待患者康复出院后对治疗效果进行评价。结果 观察组36例显效27例占75%显著高于对照组， 死亡3例占8.33%显著低于对照组；观察组人均并发例次与住院时间分别为（1.06±0.53）例次、（13.71±5.94）d， 显著优于对照组。结论 对胃肠外科手术急症、重症患者采用损伤控制理念进行手术， 能够显著改善治疗效果， 促进术后康复。
【关键词】 损伤控制；胃肠外科；应用效果
1 资料及方法
0.05）， 具有可比性。
1. 2. 1 损伤控制手术 行患者复苏， 给氧输液， 补充血量， 保障生命安全；控制出血及污染， 必要时进行胃肠造瘘和（或）减压， 控制病情。如消化道穿孔者， 可进行初步穿孔修补， 或穿孔部位造瘘；腹膜炎患者可给予胃肠减压， 对病灶肠腔造瘘[2]；总之以遏制病情恶化为目的， 待患者病情得以控制， 生命体征保持正常稳定， 手术及治疗耐性提高后再根据病情行下一步治疗。
1. 3 疗效标准 统计患者手术成功例次、治疗全程并发症例次、住院时间， 对治疗效果进行评价。显效:手术成功， 治疗康复效果达到理想水平， 并发例次少或无， 康复出院迅速。有效:手术成功， 患者并发例子较少， 治疗康复效果较为理想。无效:手术失败或患者死亡为无效。
2 结果
观察组人均并发（1.06±0.53）例次显著少对照组（1.75± 0.66）例次，人均住院时间（13.71±5.94）d显著低于对照组（15.27± 5.68）d。
传统临床医学认为首次手术是治疗外科伤患的最佳时机， 但是严重伤患并发症发生率及死亡率居高不下， 医学界逐渐意识到首次手术的成功与否并不是决定患者转归效果的主要因素， 伤患继创伤及手术后的内环境紊乱、生理功能障碍才是造成患者死亡的主要原因[3]。损伤控制理念改变传统的行一次手术确切治疗的概念， 注重阶段性的生命救护和控制患者的生理机能， 促进患者机体自我修复功能恢复， 取得了非常显著的临床效果。
对于胃肠道外科手术来说， 急症、重症一般起病较急， 进展迅速， 例如消化道穿孔、肠梗阻等[4]， 引发腹内大出血的可能性较大， 患者在送院后大多已经处于病危状态， 手术的耐性较差， 若立即进行手术， 可能引发严重的并发症， 如酸中毒、生理功能障碍， 造成各项器官极速衰竭， 导致死亡， 而采用损伤控制能够有效的遏制病情恶化， 提高患者生存几率。