医药学论文：三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察

【摘要】目的：探讨奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察，方法：采用随机对照的临床研究方法。将经胃镜证实的消化性溃疡50例随机分成治疗组和对照组，治疗组28例（A组），对照组22例（B组）。结果：治疗组溃疡愈合率A组总有效率为92%。B组总有效率为70%。两组总有效率差异有非常显著性（P＜0.05）。结论：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联短程治疗球部溃疡伴Hp疗效优于甲氰咪胍和阿莫西林、两联疗法。 【关键词】奥美拉唑；阿莫西林；克拉霉素；消化性溃疡
在消化道溃疡病的发生中,胃和十二指肠溃疡占95%,食管、空肠、回肠溃疡占5%。本病是全球性多发病，全世界约有10%的人口一生中患过此病。临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见，两者之比约为3:1。消化性溃疡是粘膜侵袭因素和防御因素失衡的结果，胃酸在溃疡形成过程中起关键作用。胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复因素包括粘液和HCO_3-屏障、胃粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素、表皮生长因子等。侵袭因素包括胃酸和胃蛋白酶的消化作用，幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药、以及如其它如胆盐、胰酶、乙醇等，其中幽门螺杆菌是损害胃黏膜屏障，导致消化性溃疡的最常见病因。针对胃酸分泌过多、HP的感染、胃粘膜损伤，我院应用奥美拉唑三联疗法治疗治疗消化性溃疡50例，疗效满意，现报告如下：
1.1一般资料
A组28例，男21例，女7例，男女之比为3:1;年龄为22～64岁，平均40.7岁;B组22例，男18例，女4例;年龄21～62岁，平均39.8岁;
1.2治疗方法:两组病例均在常规输液等基础治疗之上，治疗组25例,给予国产奥美拉唑20毫克每日2次、阿莫西林500毫克每日3次、克拉霉素1.0g每日3次。2周后继续服用奥美拉唑20毫克,每日1次,再服4周；克拉霉素 1.0g每日2次。治疗结束后复查胃镜。对照组:22例采用国产甲氰咪胍200毫克每日2次、阿莫西林500毫克,每日3次。2周后继续服用甲氰咪胍200毫克,每日2次,再服4周,治疗结束后复查胃镜。

 

2结果
2．2两组在治疗过程中，血、大小便常规、心电图、电解质、肝胆B超均未发现异常。在治疗期间，A组未见不良反应。B组发现1例出现全身性荨麻疹(阿莫西林过敏),停药后消失。
消化性溃疡是消化系统的常见病、多发病，严重影响人民的健康。而胃酸过高为产生溃疡的三大主要因素之一。胃酸分泌增加，胃粘膜屏障功能下降及H+弥散增加，损伤胃粘膜，导致粘膜糜烂形成溃疡。因此抑制胃酸分泌是治疗消化性溃疡的关键。奥美拉唑为质子泵抑制剂，其特异地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，使H+与K+不能交换，H+不能排出，从而抑制了胃酸分泌的最后环节。在治疗溃疡病时单独使用抑抗胃酸分泌药物，Hp感染常不能彻低根除，致使Hp反复感染，使许多患者溃疡病反复发作。因此，在抗酸治疗的同时，应配用相应的抗生素阿莫西林500毫克,每日3次，服用2周，克拉霉素1.0g,每日3次，服用2周，根除Hp感染，减少复发。