医药学论文：浅谈骶管注射治疗腰椎间盘突出症82例体会

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【摘要】　目的　回顾和分析82例腰椎间盘突出症患者的治疗和康复情况。方法　选用定量配伍的混合药液采取骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症。结果　全组治疗患者有效率为80%，效果不显著者为2例。结论　此骶管注射疗法简便易行、效果明显，如能掌握适应症和规范操作，就能扬长避短，在治疗后取得良好效果。 【关键词】　骶管　注射　腰椎间盘突出症
1　资料与方法
1.2 治疗方法 病人采取俯卧位，下腹部置枕，使头部及腿部放低，并使骶部突出，用手触及尾骨尖，沿尾骨中线向上触摸，当触及一"U"字形凹陷即为骶裂孔，其两侧方各有一豆状突出物即骶角，距尾骨顶端约为10mm。常规给予皮肤消毒后，铺无菌孔巾，在无菌操作下，局麻进针点后用7号带芯腰穿针于骶裂孔处，与皮肤呈70°～80°针尖稍向头侧穿刺进针，针进入皮肤、皮下组织，并达到棘间韧带部位时拔出穿刺针的针芯。穿刺针穿过皮肤阻力较大，一旦刺破，减压甚为明显，因此有落空感，为进一步判定穿刺针是否正确在骶管内，可注入5～10ml空气，体验有无阻力，同时在注入空气时一手轻压骶部皮肤，以感觉有无皮下空气窜动的感觉，此后，穿刺针与皮肤呈20°角水平进针2～3cm，回抽无血液及脑脊液，且在试抽3～4ml生理盐水注入无阻力后，即可注入混合液（生理盐水100ml、醋酸确炎舒松A25mg、维生素B12500ug、维生素B1100mg、地塞米松10mg、5%碳酸氢钠10ml），一般滴注速度为30～60滴/min。
2　结果
 

3 讨论
骶管疗法安全可靠。从骶裂孔穿刺，虽然距上侧硬膜囊终端尚有5～6cm的距离，一般不会损及硬膜囊，但由于硬膜囊因人而异，故刺破硬膜囊误入蛛网膜下腔的情况仍有发生，严重者会引起高位感觉麻痹及下肢运动功能的丧失，呼吸功能也会受到抑制，个别人还会出现短暂的意识丧失。上述情况一般持续1～4小时，随着药物的代谢、分解，感觉麻痹、呼吸功能障碍、下肢运动功能丧失等症状会相继恢复正常。因此，要注意在这段时间维持良好的呼吸功能，调整好血压变化，病人多不会发生任何后遗症。
骶管疗法并发症少，复发率低。这是一种高技术、严格无菌操作的治疗手段，只要防止穿刺失误和椎管内感染，所有病人治疗后严格卧床休息，均无任何并发症发生。