医药学论文：中药注射剂与其它药物配伍的思考

【摘要】中药注射剂间的配伍使用，目的是想充分发挥各药药效，起到协同作用.然而不科学,不合理的联合配伍后混合液热原与不溶性微粒递增、稳定性下降，这种变化会导致药物变性失效，甚至产生不良反应.通过查阅相关文献资料及收集部分临床常见的中药注射剂不合理配伍现象，分析其联合应用产生不良反应原因并采取措施，是解决中药注射剂合并用药时产生不良反应的主要措施.
随着中药应用的普及和中药制剂品种的日益增加，中药制剂引起不良反应的报告也随之增加.编辑:网学www.myeducs.cn） .
1 分析中药注射剂联合配伍使用易发生的问题
1.2 热原反应增加 注射剂均有一定量的热原质，在与其它药射剂或大输液配伍后造成热原质的叠加.据报道含麻黄碱制剂与氨茶碱注射液并用想获得协同作用，但两药联用后效果反而不及单独应用氨茶碱效果好，严重失眠，头痛等不良反应发生率却明显增加.
1.4 有效成分含量下降 据仲氏等研究表明双黄连注射液与头孢唑啉配伍后，其混合液对金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度显著降低.谢氏等也报道清开灵注射液与青霉素、维生素C、林可霉素配伍8h外观无变化，但有效成分含量降低.据报道茵栀黄注射液与葡萄糖注射液配伍后，含量下降[5].
1.6 降低药物疗效 双黄连粉针剂治疗小儿病毒性肺炎时，不宜与地塞米松注射剂配伍，会影响疗效，使治疗病程延长.
1.7 配伍液澄明度改变 中药注射液中某些成分的溶解性与溶剂的pH值关系很大.选择适宜的pH值，能保持有效成分的溶出或溶解,有助于澄明度合格.实验表明，双黄连粉针与碳酸氢钠注射液配伍后颜色加深，双黄连粉针和头孢呋辛钠粉针配伍后长生白色沉淀.
2.1 询问过敏史 中药注射剂出现配伍问题与个体差异，药物相互作用等因素有关.广大医务人员在联合应用配伍注射剂时应详细询问患者既往用药史及药物过敏史.王晓瑜等[7]统计在中药静脉滴注引起的ADR报告后得出结论,既往有ADR或家族ADR史占9%,说明这部分患者使用中药注射剂更易发生ADR.因此，对这部分患者应避免盲目多种药物混合静滴，即使在临床和实验中有一定的可行性的联合配伍应用，在实际应用过程中也应仔细观察.