医药学论文：探讨剖宫产新生儿窒息复苏的有效措施

摘要：目的：探讨剖宫产新生儿窒息复苏的有效措施。方法：回顾分析59例剖宫产新生儿窒息的救护要点。结果：54例窒息新生儿经急救复苏均转危为安。结论：对剖宫产窒息的新生儿在手术室及时采用清理呼吸道、气管插管、正压通气等复苏措施是降低新生儿死亡率、伤残率，提高人口素质的关键。

临床资料
青紫窒息35例Apgar评分4-7分，新生儿面部与全身皮肤呈青紫色，呼吸表浅或不规律心率80-120次/分，对外界刺激有反应，喉反射存在，如抢救治疗不及时，可转为重度窒息。重度窒息24例，Apgar评分为0-3分，新生儿皮肤苍白，口唇暗紫无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心率＜80次/分且弱对外界刺激无反应，如果不及时抢救可致死亡。青紫窒息新生儿均采用清理呼吸道，用吸引管吸出新生儿口咽部粘液和羊水确认呼吸道通畅，用托背法建立呼吸鼻导管给氧，重度窒息新生儿断脐后立即在喉镜直视下，清理呼吸道，然后经口气管插管呼吸囊正压通气。
青紫窒息新生儿复苏后10分钟内Apgar评分均为9分以上，苍白窒息新生儿经复苏处理心跳未恢复者一例。复苏成功后转新生儿病房，死亡3例，死亡原因：颅内出血1例，肺部感染2例。
新生儿复苏的关健是及时清理呼吸道，尽早吸尽口咽部和气管内羊水和粘液，尽快建立呼吸功能，提高氧分压。对于青紫窒息新生儿采用经口负压吸引，负压在8-13.3Kpa，吸引时间不能过长，每次吸引时间不超过10秒，两次吸引间充分供氧。
根据新生儿大小，插入2.0-3.5毫米气管导管，深度在声门下2厘米，正压通气时应在导管和声门间有少量漏气为合适，给予混合氧，浓度60%，加压呼吸时，压力不可过大，预防肺泡破裂，开始瞬间压力为15-22mmHg之间，逐渐到11-15mmHg，频率30次/分，出现自主呼吸时应施同步辅助呼吸，频率30-40次/分，当自主呼吸频率幅度恢复正常，皮肤口唇红润，循环稳定，反射恢复可拔出气管导管，给予一般吸氧，整个抢救过程必须注意保暖应在30-32℃抢救床上进行，头位不能过低，因头位过低可使脑血流量下降，肺水肿，呼吸困难。新生儿窒息的原因多与胎儿宫内窘迫延续有关，凡影响母体胎儿间血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿缺氧，生后发生窒息。如高危妊娠、胎盘异常、脐带异常、滞产、难产，产妇在分娩期使用麻醉剂、镇静剂及宫缩剂使用不当、胎儿畸形等等。为了降低新生儿窒息的发生率应以预防为主：加强产前检查，检