医药学论文：论强化管道安全管理对预防颅内引流管并发症的影响

摘要：目的：探讨安全管理对预防颅内引流管并发症的影响。方法：将2010年30例颅内放置引流管的患者作为观察组，进行强化管道安全护理管理。将2009年30例颅内放置引流管行常规护理的患者作为对照组，进行回顾性分析。对两组患者颅内引流管并发症发生率及患者住院时间进行比较。结果：观察组的患者发生管道脱出、堵塞、气颅、颅内感染等并发症的发生率明显减少，住院时间缩短。结论：加强管道安全管理，可有效地减少颅内引流管并发症的发生，缩短患者住院时间，减轻经济负担，提高患者治愈率。

1 资料与方法
1.2 方法 将2010年30例颅内放置引流管的患者作为观察组，除按护理常规进行护理外，还进行了强化管道安全护理管理，运用管道安全管理程序进行护理干预。方法：1、组织护理人员加强学习安全管理制度，制定管道安全护理程序：（1）评估颅内引流管护理中潜在的危险因素。（2）根据危险因素制定防范颅内引流管并发症发生的护理措施。（3）、检查、评价护理效果。2、制定管道安全护理流程：（1）妥善固定各种颅内引流管。将引流袋固定于床头，一般脑室引流高度(引流袋的最高处距侧脑室的距离)10～15cm，创腔引流应放置在与创腔一致的位置(通常放在枕边)，脓腔引流应低于脓腔30cm，硬膜下、硬膜外引流低于创腔30cm。术后24～48小时内，不可随意放低引流袋，否则腔内的液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上动脉，引起颅内血肿。术后24～48小时后，可以逐渐放低引流袋，以便较快的引流出腔内的液体。因此时脑水肿进入高潮期，若引流不良将影响脑组织膨起，局部死腔也不能消灭，同时局部积液的占位性又可加重颅内高压。（2）合理使用镇静剂，适当约束、管理患者。（3）确保引流管的通畅。检查各种颅内引流管是否有滑脱、折叠、堵塞、扭曲等，测试是否通畅，要求每小时观察检查1次，病人有反映时应随时观察检查。可通过观察引流管液面的移动、挤压引流管等方式来判断是否通畅。（4）移动、翻身、搬运患者时，应先关闭引流管，防止空气进入颅腔内产生气颅、导致颅内感染，注意避免牵拉、脱出、折叠、扭曲。搬运过程中，注意观察病人病情，引流管情况，如发现异常应及时处理。（5）密切观察引流液的量、颜色、性状，并准确记录。3、请手术医生讲解放置颅内引流管的目的、原理及护理要点，明明白白进行护理。4、护士长监督管道安全护理程序和护理流程执行情况，并做好对年轻及经验不足的护士的培训，强化管道安全护理意识。5、做好颅内引流管安全护理知识宣教，使患者、家属明白如何配合护士对颅内引流管进行护理。而对照组只是按护理常规进行护理。观察两组不同护理方法在颅内引流管脱落、扭曲、堵塞、气颅、颅内感染等并发症发生的情况，患者住院时间、住院费用情况，并进行分析研究和比较。
两组患者颅内引流管并发症发生