医药学论文：关于食道支架置入术术后并发症的临床分析及对策

摘要：目的：分析置入带膜支架材料治疗食管气管瘘患者晚期及食管癌引起的管腔狭窄的临床效果。方法：以三十个置入镍钛合金支进行治疗的病例进行临床数据分析和手术并发症的相关探讨。结果：30例患者术后呛咳症状、吞咽困难迅速消失，未有严重并发症。结论:带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄有良好效果，无严重不良并发症。

1 对象和方法
1.2支架材料 支架材料是南京微创医学科技有限公司生产的MTV型形状食管支架--镍钛记忆合金带膜支架，其中镍占55.55%～55.56%，膜层材料是聚胺酯，膜层厚度≥0.05 mm。
食道支架置入方法：患者取平卧位，开始进镜至食管狭窄上方，明确狭窄上口距门齿及瘘口的距离，插进Savary食管扩张器导丝并固定导丝，退出胃镜。选取适合的支架，一般来说支架上下端需超出病变两端2.0～3.0 cm，双蘑菇头要全覆膜支架。导丝把送入支架置入器狭窄部位，到预定的释放处，轻轻撤除置入器外套，10～30 s后，将导丝和置入器一并退出。再插入内镜检查并调整支架位置。之后，口服泛影葡胺，观察食管膨胀程度和通畅情况。主观察指标：支架置入后患者进食、改善状况和并发症。后期随访：经患者来本科门诊，或与患者通电话等方式随访。
本组共置入37枚覆膜食管支架，都一次性置入完成。患者吞咽困难明显改善，当天可进流质食物。3 d后，30例患者可进半流质或普食。5例食管瘘患者术前有反复呛咳，术后感染得以控制，进食呛咳消失。术后随访，两月后瘘口闭合。4例(13%)患者在24 h后有不同程度的移位，3例(10%)患者支架脱落。其他患者支架轻微移位，不影响预后。当中5例(17%)支架固定于鼻外的患者，支架均不移位，不影响进食。本组患者没破裂、食道穿孔、感染及大出血，随访4～12个月，未有食道狭窄。
3.1 食管支架置入依然属于当前解除贲门癌和晚期食管癌形成吞咽困难的有效手段。食管支架置入是肺癌晚期纵隔淋巴结肿大导致的吞咽困难，特别是食管胸膜瘘患者或气管食管瘘的最佳选择。现在