医药学论文：高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的治疗体会

摘要： 目的 探讨骨牵引和外固定支架治疗高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的效果。方法 我院自2003年1月～2010年1月治疗高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折111例。对照组：骨牵引治疗52例，治疗组：闭合复位外固定支架治疗59例。追踪随访1.5-2年判定其疗效并进行统计学分析。结果 功能评分优良率58%；外固定支架治疗患者中出现并发症导致死亡者1例，功能评分优良率96%。结论 对于高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折外固定支架治疗手术创伤小可以减少病人卧床时间，并发症少，髋膝关节功能恢复满意。
1.1 一般资料　
1.2 治疗方法
1.2.2 外固定支架治疗组 在双阻滞或全麻后，患者仰卧位，闭合复位，C型臂透视确认骨折复位满意，颈干角在125°-135°之间。上下肢牵引器，将患肢维持在外展30°，内旋30°。在股骨大粗隆下方3-6cm处，用尖刀刺破皮肤及筋膜层，在C型臂引导下沿股骨颈方向钻入2枚直径4mm的斯氏针，使针尖距离股骨头软骨面0.5cm。在股骨外髁上方8-12cm处用尖刀切开皮肤、髂胫束和股外侧肌，与股骨干垂直钻入2枚斯氏针，穿透对侧皮质不超过0.5cm。安放管夹及碳棒，锁紧各部位连接结构。解除下肢牵引器，摄患侧髋关节正位及蛙式位X线片，确认骨折位置满意，斯氏针全部进入理想位置，用无菌敷料包扎针孔。患者术后3天可半坐位，若为稳定性骨折2-3周后可下地活动，不稳定骨折可于2个月后拍摄X线片，骨折基本愈合后可下地活动。术后3个月外始负重行走。
2 结果
组( X2=12.332，P< 0.05)，见表1。
治疗组594693196%
3 讨论
近年来新的器械及外科技术小断涌现，股骨近端骨折的治疗效果有了很大提高。目前股骨近揣骨折的治疗多主张开放复位及内固定治疗，但手术时间长，失血多少，创伤较大。对于高龄患者，尤其是有心肺合并症患者，常无法耐受开放复位内固定治疗。