医药学论文：探讨开胸手术后肺部感染的护理对策

摘要： 目的 探讨开胸手术后肺部感染（PTPI）的护理对策。方法　对52例PTPI患者严密观察病情，特别是呼吸状态的观察，加强肺功能锻炼，协助有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，加强人工气道及呼吸机使用的护理，熟练、准确地应用血气分析仪。 结果　52例PTPI患者中的49例患者经合理的治疗、精心的护理后病情好转，另3例患者死亡，死亡率6 %，明显低于文献报道的30%-50%。 结论　合理的治疗与护理能有效提高PTPI患者的生存率。

关键词： 肺部感染　开胸手术　护理

1 临床资料
1.2方法　对52例PTPI患者严密观察生命体征、病情变化，保持呼吸道通畅，有效地咳嗽、排痰，加强人工气道、机械通气的护理。
2 护理
2.2协助有效排痰　痰液潴留是PTPI发生的基础和核心。咳嗽能开放侧枝呼吸，促使手术中被压缩的肺尽快复张，特别是呼吸道深部的痰液，只能通过患者自行咳嗽排出。因此，有效的咳嗽排痰是非常必要的，以患者自行咳嗽排出痰液最佳。但是，患者开胸手术后咳嗽能力减弱，一般术后只有术前的30%，一周后能达50%，术后3周方能恢复到术前水平。因此必须给患者提供咳嗽的有利条件，首先是鼓励、协助并刺激患者咳痰，提供足够能量，使用镇痛药物，胸背部物理治疗，雾化吸入等。雾化吸入的药液中可加入盐酸氨溴索，使痰液粘稠度降低，易于咳出，加入喘乐宁可预防、解除支气管痉挛，有利于患者在较小作功的状态下排痰。应指导患者作深呼吸，特别是作雾化吸入、咳嗽前后时，可增强患者的自主呼吸能力。