医药学论文：探讨肝外型门静脉高压症的彩超诊断价值

摘要： 目的 探讨彩超在诊断肝外型门静脉高压症中的临床价值。 方法 根据肝外型门静脉高压症的病变部位, 分为肝前型和肝后型, 共82例。其中肝前型48例, 肝后型34例。均经血管造影(DSA)证实。并对肝外型门静脉高压症的声像图表现进行分析。 结果 超声定位诊断符合率为100%。 结论 彩超对肝外型门静脉高压症有很重要的诊断价值。

1 资料与方法
1.2 方法 采用阿洛卡α-10 彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率3.5 MHz-5.0 MHz。按肝、胆、脾、胰常规超声检查, 重点观察肝静脉、门静脉及下腔静脉的走行及结构, 使用彩超检测血管的血液动力学参数。
82例患者均经血管造影证实, 彩超定位诊断符合率100%。
(2)门静脉狭窄2例, 肝脏左叶体积缩小, 肝实质回声尚均匀, 肝静脉内径正常, 门静脉左支狭窄, 狭窄段呈五彩花色血流。(3)区域性PHS 2例, 声像图表现为胰尾脾门处静脉迂曲, 呈五彩花色血流。
3 讨论
10mmHg-12mmHg时, 进而引起一系列血流动力学改变和临床症状, 称为门静脉高压症。正常时, 流入肝脏的血液75%来自门静脉, 25%来自肝动脉, 门静脉通过肝十二指肠韧带上升到达肝门而分左、右侧门静脉。肝外型PHS根据病变解剖部位分为肝前型和肝后型。同时, 由于两型病因不同, 治疗方案各异。所以, 如何做到准确诊断尤其重要。通过对本组病例观察和分析, 可以看出肝前型PHS以门静脉海绵样变性居多, 其病理过程是由于门静脉及其分支部分或全部受阻后, 在其周围形成大量侧支循环, 在肝门区出现网状的交叉血管, 类似海绵状结构。