医药学论文：探析肛门梳硬结的治疗方法

摘要： 齿状线与白线之间的移行上皮及其皮下纤维结缔组织皮薄而致密，色苍白而光滑，在肛管的纵剖面上，它与直肠柱和齿状线很像倒置的梳背，故称肛门梳或梳状区。目的 肛门梳硬结的治疗方法。方法 通过观察患者临床症状进行诊断与治疗。结论 肛门梳硬结轻者可先用非手术疗法，便后、睡前用硝矾洗剂等熏洗坐浴或热敷；定时排便，少吃泻药，保持成形软便。如效果不佳，反而加重，常需手术治疗。

关键词： 肛门梳硬结 治疗

1．肛门梳的形成 胚胎发育至第8周时，肛膜破裂，原肛与后肠相通，后肠由肛提肌到会阴皮肤部分称直肠颈，其下段为肛管。原肛折叠形成两个间隙，外侧间隙是肛窦，内侧间隙是肛旁间隙。肛窦可继续存在或随着发育而消失一部分，在肛管或直肠颈下部的黏膜下层内，形成一个纤维上皮管称为肛门梳。肛门梳由胶原纤维和上皮细胞岛组成，固定于肛管黏膜上皮，无毛囊、汗腺和皮脂腺，上皮碎屑是分散在黏膜下层内的上皮细胞群，可促进感染。
3．病理 肛门梳硬结宽8～13mm，厚1.5～5mm，其上缘可超过齿状线，下缘可超过白线。主要病变在黏膜下层和肌层内，有灰白色纤维组织、平滑肌纤维，并有圆细胞、多核细胞和淋巴细胞浸润。这一纤维环变厚变硬，失去弹力，影响肛门开张，使排便困难、必多用力排出，使痔加重，而形成恶性循环，使肛门梳硬结逐渐加重，又由于供血不良而易受感染发炎。肛裂或其他伴有肛门梳硬结的疾病手术时切断肛门梳，肛管即可完全松弛，而不需切开更多的括约肌。扩肛术可加重肛门梳带的形成，术后肛裂复发即因肛门梳硬结加重而致。肛门手术前后不宜过度扩张肛管，因为可能撕破肛门梳带，组织中有血液渗出引起纤维组织增生使肛门梳硬结加重。所以肛门梳硬结是肛门直肠疾病并发的较常见的病理改变，是一种单独的疾病或是其他肛门疾病的并发症，目前各学者意见尚不一致。
(2)1932年Abel认为栉膜带是正常的纤维肌组织，其后Robbert·Turell强调所谓的栉膜带实际是发育完美的内括约肌下缘。1940年Fine·Lawes也说栉膜带是正常结构，是栉膜下平滑肌层。