医药学论文：谈手法复位小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折220例

摘要： 肱骨外科颈位于解剖颈下 2～3 cm处，即松质骨与皮质骨交界部位，极易发生骨折。多因跌仆，上肢触地后间接暴力及直接暴力撞击所致。骨折分为裂纹骨折，外展型骨折，内收型骨折三型(1)。自1999年至2010年，我院共收治肱骨外科颈220例，均采用何氏手法复位并小夹板外固定治疗，其疗效满意，现报告如下：

关键词： 肱骨外科颈骨折 正骨手法 中药

本组220例，其中男105例，女115例；年龄12～78岁，平均41.5岁；受伤时间最短1.5h，最长15d。其中伴有内收者56例，外展者32例，粉碎26例。左侧骨折85例，右侧骨折135例。诊断标准：本组肱骨外科颈骨折的临床表现均有伤后局部肿胀、青紫瘀斑、功能障碍；触及局部有压痛、纵向叩击疼痛；并可扪及骨擦音及异常活动感；在肩前方可触及到骨折远折端。X线正位片及穿胸位片可明确骨折端移位方向及程度。
对无移位的裂纹骨折或嵌入型骨折；外展型骨折有嵌入或仅轻度成角及侧方移位者，特别是老年人，可不作手法整复。超肩关节小夹板固定后再用三角巾悬吊胸前2～3周。移位较大的各型骨折均需作整复、固定。
2.2 固定方法 按照骨折三期辨证外敷中药：早期局部外敷消肿止痛散，以行气活血、消肿止痛，主要药物组成为当归尾、川芎、红花、赤芍、青皮、茜草、乳香、三七、桃仁等；中期局部外敷接骨续筋散，以接骨续筋，主要药物组成为当归、川芎、三七、杜仲、续断、土鳖、乳香、血竭等；后期局部外敷止痛壮骨散，活血化瘀温经通络，主要药物组成为杜仲、三七、续断、木瓜、天麻、五加皮、上桂等。局部外敷中药后，根据骨折移位及成角方向，分别置以小压垫，用超肩小夹板固定。若为外展型则在内侧夹板的近端用棉垫包裹成大头垫，与外侧小压垫形成三点加压固定，内收型也可用三点固定，仅改变大头垫方向而已。外展型前臂旋后，屈肘90°，上臂自然下垂，用三角巾兜于胸前，内收型应将患肢固定于外展位。若骨折伴脱位则根据骨折移位情况而定。
3 治疗结果
4 注意事项
5 讨论
通过本组的研究，我们认为"何氏正骨手法"在肱骨外科颈骨折的复位中，有操作性强，简便、安全的特点，同时可减轻患者的痛苦，且一次性复位成功率较高，值得在基层医院中进行推广。