医药学论文：探索倒行逆式复位法整复股骨干骨折

摘要：股骨干骨折可发生于任何年龄，为临床常见病，因其骨质坚实，皮质较厚，出猛烈打、砸、挤压外，也可因间接暴力、高处坠下或机器旁操作时被抡、甩、旋转、扭曲而致骨折，加之肌肉的伸缩牵拉或受伤后部正确的搬运，以及错误的整复方法等，可致骨茬向背，给手法复位造成困难，临床上多行手术切开复位。笔者从2008年至今，在临床实践中有倒行逆式复位法整复股骨干骨折背向移位者13例，效果满意，现报告如下。

关键词： 股骨干骨折 手法复位 倒行逆式复位法

1.1 一般资料 　自2008年1月-2010年2月，共收治资料完整的股骨干骨折背向移位患者13例，其中男11例，女2例；均为间接暴力假旋转暴力所致，其中从高处坠下8例，交通事故3例，机器旁操作抡伤2例；年龄最大的44岁岁，最小的8岁，平均13.1岁；骨茬向背的旋转方向，顺时针方向旋转者9例。逆时针者4例；复位情况：达到解剖复位者6例，近解剖复位者4例，功能复位者3例；临床愈合时间最短28天，最长64天，平均36.5天。随访时间6个月至1年半，均功能恢复，无迟缓愈合及关节强直等现象。 　
1.3 体检 局部严重肿胀，大腿明显增粗，据估计，周经每增加1cm，相当于出血500ml左右。患侧大腿可扪及骨擦音及异常活动。严重移位的下1／3骨折，腘窝部若有巨大血肿，则是腘动静脉被刺伤的可能。
2 治疗方法 　
3 治疗结果 　
4 讨 论 　
4.2 所谓倒行逆式复位法，即走过去在按原路退回来，暴力多来自外方、前方或后方，造成骨折，其骨茬旋转多由者三个方向形成向背，复位动作方向和顺序与形成时恰好相反。此外，在使用手法时，可根据顺时针或逆时针方向旋转时有无移动感，来判断旋转复位的途径，远端收暴力作用旋转后，损伤了旋转途中的软组织，倒行逆式复位法按原路返回，路线顺，阻力小，容易矫正背向移位，使背靠背的骨茬变为面对面。
4.4 许多报道均提到患肢过度生长问题，本组病例也出现此现象。目前有学者认为，过度生长与骨折类型和年龄有关，而与治疗方法无明显关系［1］。