医药学论文：探索中西医结合治疗血管痉挛性头痛的临床疗效

1 临床资料
1.2 一般资料 35例患者均做经颅多普勒（TCD）检查证实。其中男15例，女20例，年龄在20岁以下3例，20-50岁20例，50岁以上12例。有基底动脉（BA）痉挛者20例，有双侧大脑中动脉（MCA）及双侧大脑前动脉（ACA）痉挛者22例，有左侧大脑前动脉（LACA）痉挛者10例，有右侧大脑前动脉（RACA）痉挛者3例，有左侧大脑中动脉（LMCA）痉挛者5例，有右侧大脑中动脉（RMCA）痉挛者3例，有一侧或两侧椎动脉（VA）痉挛者5例，合并有脑动脉硬化（CAS）、椎动脉（VA）、大脑中动脉（MCA）供血不足者3例。
以和解少阳、通络止痛的加味小柴胡汤配合西药尼莫地平及复方丹参片治疗。⑴加味小柴胡汤药物组成：党参、黄芩、白芷、大枣各15g，细辛、甘草、半夏、川乌、生姜各10g，柴胡24g，蔓荆子20g，川芎30g。煎服法：一次性将水足量先煎生姜、甘草、川乌半小时以上（以不麻舌为度），后下余药，口服100ml/次，4次/d，饭后服，2天1剂，2-4周为1个疗程。⑵西药：尼莫地平口服，40mg/次，3次/d(未成年人减半)；复方丹参片口服，2-3片/次，3次/d，饭后服。
3.1 疗效标准 采用疗效百分数计算法。
3.2头痛指数计算法 采用计分法，着眼于疼痛程度、持续时间、发作频度的缓解情况。⑴疼痛的程度：采用目前国际上临床较为通用的直观模拟标尺法（VAS）：受试者在1支10cm长，一端标"不痛"，另一端标"最痛"的尺子上，指出受试者的疼痛程度。计分方法为＜2cm者为1分；＞2cm而≤4cm者为2分；＞4cm而≤6cm者计3分；＞6cm而≤8cm者计4分；＞8cm而≤10cm者计5分。⑵疼痛持续时间计分法：数分钟到2h（含2h）者计1分；2h到6h（含6h）者计2分；6h到24h（含24h）者计3分；24h到72h（含72h）者计4分；大于72h者计5分。⑶头痛指数：等于每次发作的疼痛程度计分乘以每次疼痛持续时间计分之积相加。例如：某患者2天内头痛3次，第1次疼痛程度计分为4分，疼痛持续时间计分为1分；第2次疼痛程度计分为3分，持续时间计分为2分；第3次疼痛程度计分为2分，疼痛持续时间计分为3分，则头痛指数=4×1+3×2+2×3=16分。
4 体会