医药学论文：肝硬化并上消化道出血诱因分析与护理

摘要: 上消化道出血是肝硬化的常见并发症及主要的死亡原因之一。为了提高肝硬化合并上消化道出血患者的存活率，查明出血的原因并对患者采取一系列预见性护理措施，我科对101例肝硬化合并上消化道出血患者从护理环节提出积极措施，预防再次出血，取得了满意效果。现报告如下。

关键词: 肝硬化上消化道出血诱因预见性护理

2008年3月-2009年8月入住我科符合我国第10次病毒性肝炎及肝病学术会议肝炎肝硬化(失代偿)诊断标准的101例门脉高压合并上消化道出血的患者，其中男性72例，女性29例，平均年龄48.2岁。
2.1重视饮食指导
2.2合理安排休息
2.3提供心理支持，减轻患者焦虑
2.4及时外理升高门静脉压的因素
2.5做好出血的病情监测及抢救
3 讨论
肝硬化合并上消化道出血，发病突然，出血量大，常会发生出血性休克，诱发肝性昏迷，威胁病人生命。护理必须具有超前护理的预见性，针对可能发生的并发症，把护理工作做在症状出现之前；才能有效地减少并发症的发生和保证治疗措施的及时进行。
护理该患者过程中，应超前进行预防性护理，防止并发症的发生。如给病人输血时，应尽量输入新鲜血。以免因库血含氨量较多而诱发肝性昏迷或因库血血小板、第V、第Ⅶ因子减少而影响凝血功能及止血效果。长期卧床患者加强皮肤护理，防止褥疮发生。对可能出现的肝性昏迷患者，可输入复方氨基酸或／及祛氨药物，保持大便通畅及肠道酸化等，避免发生肝性昏迷。
在保肝治疗阶段，护士既要认真及时执行好各项医嘱，观察用药效果，同时还要主动向患者讲解保肝治疗的重要性，树立患者的自信心，调动他们的自身潜力，配合医疗护理工作，使肝功能尽快得以恢复。
肝硬化合并上消化道出血，以食管胃底静脉曲张破裂最多见。其发病突然，多无明显诱因，出血症状不多，给早期识别带来了一定困难。故对肝硬化患者应监督禁烟、禁酒。避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激食物，给予无渣或少渣半流饮食。一旦患者出现轻度上腹不适，恶心等症状，应考虑到有出血的可能，进一步观察病人有无头晕，面色苍白、出冷汗、心悸、口渴、尿量减少、脉细弱、血压下降等休克表现。即使无血压下降，也应采取相应的预防措施。