医药学论文：谈腹腔镜下胆囊切除术1300例护理体会

摘要：我院自200601～200812收治1300例病人，均采用腹腔镜下胆囊切除术，取得满意疗效。

关键词： 腹腔镜;胆囊;护理

11 一般资料 本组1300例患者，男620例，女680例，年龄22～85岁，平均58岁。胆囊息肉230例，胆结石850例，慢性胆囊炎220例。
操作时首先探视腹腔各脏器后，通过外侧附属入口，用无创镊夹住胆囊底部，并向上提起以暴露肝门。用剪刀、分离器及透热器分开覆盖的腹膜，以暴露胆囊动脉、胆囊管及总胆管之间的"T"形连接处。通过正中入口用钛夹夹住胆囊动脉两端，并切开胆囊动脉。用长线结扎后，切断胆囊管，然后用透热器及剪刀，使胆囊与肝分开。
2 结果
3 护理
32 术后护理 (1)术后常规护理:全麻术后常规护理。麻醉未清醒前患者取平卧位，头偏向一侧，以防误吸。密切观察生命体征。由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成的，术中吸收大量二氧化碳，造成高碳酸血症，导致缺氧。术后常规给予高流量吸氧，以提高氧分压，促进二氧化碳排出;由于人工气腹造成腹内压增高，引起血流动力学改变，从而影响患者的心功能。因此术后应监测血压、心率。输液速度不可过快。(2)人工气腹后的观察和护理：由于戳孔固定不牢及患者皮肤松弛，少数患者术后可出现腹壁积气等并发症，或由于手术时间长，少数患者会出现高碳酸血症。术后回病房，护士应注意观察病人面色、皮温、有无皮下气肿等。积气多者应通知医生，可行穿刺抽吸，并注意血氧饱和度和血气变化。