医药学论文：浅谈20例下肢深静脉血栓治疗体会

摘要：深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常凝结，导致静脉回流障碍，如未予及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响日常生活和工作，甚至致残。下肢静脉血栓(DVT)是临床上常见的疾病，有50%～70%并发肺栓塞，其中20%～30%因未接受正确治疗而死亡。我科自2006年起，共收治下肢深静脉血栓患者20例，均采用患侧肢体的浅静脉建立静脉通道，并运用止血带或血压计袖带间断包扎患者小腿处的方法，在临床上取得了理想的疗效，现将治疗体会报告如下。

关键词： 下肢深静脉血栓 ; 治疗体会

1. 1 一般资料 自2006年起，我科共收治下肢深静脉血栓形成的患者共20例，男18例，女2例，年龄 35～70岁，平均52. 5岁。均为左下肢发病，病史中有可能致病原因为：长期高原生活、长期卧床、吸烟、肾病综合征、骨折、静脉损伤为主。全组发病时间均大于72小时。
1. 3 治疗方法 患肢远端静脉穿刺，并应用留置针，0. 9%NS 48ml+肝素钠注射液 2ml，400～600u/h，止血带或血压计袖带间断包扎于踝关节上10～20cm。连用 3～7天停用;监测APTT，控制在60～80s之间。另配合低分子右旋糖酐 500ml+丹参注射液 40～60ml。香豆素衍化物中，选用华法林，开始剂量为 10～15mg 口服 1/日，第二日为5mg，维持量为2. 5mg左右。严密监测INR，使INR控制在2. 0～3. 0之间。维持6月。
70%。(3)有效：症状缓解，肢体略消肿，彩色多普勒检查深静脉有血栓残留，血管内径< 70%。(4)无效：治疗前后比较，症状体征改善明显，彩色多普勒显示：深静脉阻塞无变化。
2 讨 论
2. 2 下肢深静脉是临床较常见的并发症，其可致残、致死，故应引起临床的重视。关于血栓形成原因，Virchow提出三大因素：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。而下肢静脉静脉血栓因解剖结构原因，尤以左下肢好发。下肢DVT的诊断，可根据典型临床表现：小腿肿胀、水肿、静脉扩张。还有一些辅助检查：(1)下肢静脉造影：是目前公认诊断下肢静脉疾病的"金标准"。但此技术为有创性检查，且费用相对昂贵，在临床使用方面尚未能普及;(2)彩色多普勒超声：因其无创、重复性好，已被临床广泛使用。它可以观察血管结构变化，显示血栓栓塞的部位、范围和回声特征，现已成为临床诊断下肢深静脉血栓重要首选和主要的方法。据报道，国内外文献报道多功能彩超诊断下肢深静脉血栓疾病的敏感度>93%，特异度100%,准确度>90%。 (3)间接性CT静脉造影术：经上肢静脉注入对比剂，通过循环到达下肢并显影。