医药学论文：探析宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用

1 子宫病变
在分离宫腔粘连方面，宫腔镜电切手术是首选方法，手术后患者妊娠率提高，习惯性流产发生率降低。具体的治疗方法是，首先加压治疗，在超声引导下压力冲洗，使轻度粘连彻底松解；中度粘连无法完全分离的可以经过初步处理，然后进行宫腔分离。粘连坚硬者可以在超声和腹腔镜的双重监护下分离，这样可以及时发现子宫穿孔，以避免对腹腔内器官造成损伤。手术后为了避免再度粘连，要在子宫内放置节育器或Foley导管。并且对患者进行周期性雌孕激素治疗，促进内膜修复再生。数据表明经过宫腔粘膜分离治疗后的患者的妊娠率是47.2%。
2　输卵管病变
目前输卵管病变常见的治疗方法包括输卵管卵巢粘连分离术，输卵管伞端成形术，输卵管造口术和输卵管疏通术。
3　盆腔病变
腹腔镜治疗EMT的优点在于：手术时视野清晰，尤其对子宫直肠窝的观察更为清楚，能够放大异位早期病灶，有助于辨别微小病灶，损伤小，粘连少，术后恢复迅速。该手术适用于中度和重度的EMT患者，避免了药物治疗引起的副作用，同时也避免了开腹手术引起的术后粘连。统计表明，卵巢内膜异位症的不孕患者经过腹腔镜治疗后，术后12个月内妊娠的概率是35%。腹腔镜针对PCOS的治疗方法通常是腹腔镜下卵巢电凝打孔术（LOD），使用单极绝缘针电灼有助于减少术后粘连。也可根据具体情况进行腹腔镜下卵巢楔形切除术，注意不要切除过多的卵巢组织，以免引发早衰。