医药学论文：浅谈脑性瘫痪患儿的护理

摘要： 脑性瘫痪(cerebral palsy)简称脑瘫，是出生前到出生后一月内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。可伴有智力低下、癫癎、听觉与视力障碍等。脑瘫的发病率在我国为1.8‰-4‰，国外报道为1.5‰-5‰。

关键词： 小儿 脑性瘫痪 护理

根据脑性瘫痪运动障碍的性质，临床上分痉挛型、手足徐动、共济失调型、强直型、震颤型、肌张力低下型、混合型。脑瘫除运动障碍外，常合并其他功能异常，如智力低下(30%-50%)，癫痫(25%-50%)，视力异常(如斜视、弱视、眼球震颤等达50%)，听力减退(10%-15%)，语言障碍、认知和行为异常等。
2.手足徐动型 约占脑瘫的20%。病变主要在锥体外系，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效运动增多。紧张时不自主运动增多，安静时减少，睡眠时消失。由于颜面肌肉、舌肌及发音器官肌肉运动受累，常伴有语言障碍。本型智力障碍不严重，腱反射不亢进，巴氏征阴性。本型有肌张力增高和肌张力减低两型。
4.强直型 此型少见。病变主要在锥体外系。表现为全身肌张力显著增高，身体异常僵硬。被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续阻力，肌张力增高呈铅管样或齿轮状，常伴有严重的智力低下。
6.肌张力低下型 表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少。本型常为婴幼儿脑瘫的暂时阶段，以后大多转为痉挛型或手足徐动型。
【护理措施】
(1)评估进食自理的程度，评估患儿的营养状况。
(3)提供舒适的进餐环境和适当的用物，尽可能鼓励患儿自己进食。挑选容易咽下的食品，将食物切成小块，便于患儿取用和吞咽。协助进餐时，态度要和蔼，进食不可过快，保证患儿有充分的咀嚼时间。进食中，嘱患儿不要说话，以免发生误吸。进食时，注意力要集中，如有疲劳感时，可适当休息，疲劳缓解后继续用餐。吞咽有困难者遵医嘱给予鼻饲。
(1)评估躯体障碍的程度，加强健康教育指导，说明活动及锻炼的重要性。
(3)严重的脑瘫患儿还应尽早开始语言训练、听力训练等。
(1)评估可能发生受伤的程度。
(3)锻炼活动时，注意周围环境，移开阻挡物体，并加以保护。
评估患儿皮肤受压的程度。保持床单的干净、整洁、无渣屑、无皱折；对患侧肢体加以保护，防止不自主运动时损伤；及时更换尿布，防止臀红的发生；帮助患儿更换体位，减轻局部皮肤的压力。