医药学论文：探讨溃疡性结肠炎中医药治疗

摘要：溃疡性结肠炎(UC)为一种病因尚未完全阐明的慢性非特异性炎症性肠病,其病变涉及直肠、结肠黏膜及黏膜下层,以直肠和乙状结肠受累多见。其主症为腹痛、腹泻、排黏液脓血便、里急后重,病情迁延,反复发作,目前中西医对其均无特效疗法。笔者临证以中医理论为指导,针对本病的病因病机,辨证论治,取得良好疗效。兹总结如下,以飨同道。

关键词： 溃疡性结肠炎;中医疗法;临床经验

当UC患者处于病情发作期、活动期,出现腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重、大便不爽等症。此常因外感湿热之邪,使脾失健运,湿热蕴结于大肠,气血与之相搏,肠道传导失司,气血凝滞,脉络受损,化腐成脓而痢下赤白;或因饮食不节、嗜食肥甘醇酒辛辣,酿生湿热,与气血相搏结,化为脓血。正如《明医杂著?痢疾》曰："痢是湿热及食积……白是湿热伤气分;赤者湿热伤血分;赤白相杂,气血俱伤;黄者食积,治法泻肠胃之湿热。"此期为湿热之邪蕴结于大肠所致,为标实之证,当务之急宜清热祛湿,可选用椿根皮、薏苡仁。椿根皮既可清热祛湿,又可收敛固涩、止泻止血;薏苡仁祛湿排脓,微寒而不伤脾胃,益脾而不滋腻。两药合用,很适合UC大肠湿热蕴结证。若热邪偏重,患者排出黄稠黏液或脓液者,则加用败酱草、白花蛇舌草以增强清热祛湿解毒、凉血化瘀排脓之功;若湿邪偏盛,患者排出大量白色黏液,舌苔厚腻者,则选加苍术、佩兰燥湿健脾;若感受寒邪,或素体阳虚,中阳受伤,湿从寒化,可见寒盛之证,有肢体畏寒、大便溏薄、黏液清稀,可用益智仁、肉豆蔻,甚则附子、干姜温中散寒;若患者排便稀溏,每日排便次数较多者,则选加乌梅、诃子、石榴皮、赤石脂,每次只需择用其中两味,即可涩肠止泻,适用于久泻久痢者,且赤石脂尚有生肌敛疮之作用;也有少数患者因运化升降失调,表现为大便秘结,则用槟榔、莱菔子、决明子导滞润下,而不用大黄、芒硝、番泻叶等峻泻之品,以防苦寒败脾胃。
2 益气健脾补肾治其本
30 g/次),可取温润通便之效。金樱子能固肾涩肠止泻,有强壮、收敛的效用,适用于脾肾两虚之久泻者。金樱子还有较强的抗菌和抗病毒作用,对多种细菌有抑制作用,故更适合于合并细菌感染者。
3 配合中药灌肠
4 典型病例