医药学论文：浅谈张晓丹治疗缺乳经验总结

摘要：缺乳是指妇女在哺乳期内,乳汁甚少,或全无,多发生在产后1周内,也可发生在整个哺乳期。吾师张晓丹教授任教于河南中医学院,从医20余年,积累了一定的临床经验,治疗本病有独特的思路和见解,临床效果良好。笔者有幸随师侍诊,获益匪浅。现将张师治疗缺乳病的经验总结如下。

关键词： 名医经验；张晓丹；缺乳；中医疗法

1.1 重视产后多虚
1.2 勿忘产后挟郁
2 病证结合,依证施治
2.1 气血虚弱型
案例1：患者,女,26岁,2007年5月14日初诊。自诉产后10 d,乳汁稀少,曾服鲫鱼汤、猪蹄汤,效不著。现查体：乳房柔软,面色少华,舌质淡,苔薄白,脉虚细。方药：黄芪25 g,党参25 g,当归15 g,麦冬10 g,路路通15 g,桔梗10 g,猪蹄1对。5剂,水煎服,每日1剂。二诊：服上药后乳汁增加,乳房渐胀,总量仍不足。上方加全瓜蒌25 g、漏芦30 g、黄精20 g,继服3剂。三诊：服上药乳汁总量可,遵二诊方继服3剂,后患者特告知乳汁足量。
证见产后乳汁涩少、浓稠,或乳汁不下,乳房胀硬疼痛,情志抑郁,胸胁胀闷,食欲不振,或身有微热,舌正常,苔薄黄,脉弦细或弦数。辨证属肝气郁滞,乳络不通。治以疏肝解郁、活络通乳。方药：通乳汤加减(柴胡、青皮、穿山甲、王不留行、通草、桔梗、全瓜蒌、漏芦、当归、白芍等)。若乳房胀痛甚者,酌加橘络、丝瓜络、香附以增理气通络、行滞止痛之力；乳房胀硬结块、郁而化热、触痛者,酌加连翘、蒲公英、赤芍以清热凉血、散结消肿；若乳房红肿掣痛、高热寒战,或乳房结块有波动感者,宜按"乳痈"诊治。本型除了药物治疗外,还应注意：①有时候患者本人行动不便,由其家属代诉,常常忽略患者本人的情志变化,从而引起误诊,鉴于此种情况,详细询问病因显得尤为重要；②同时要注意恶露情况,恶露过多或恶露淋漓日久会影响乳汁的化生,因此同时还要治疗恶露。