医药学论文：浅析小儿输液滴速存在的问题及对策

1 资料与方法
1.2 方法 以医嘱上写的输液滴速为标准，检查实际输液滴速，大于标准10滴/min为过快，小于标准10滴/min为过慢。
500例小儿输液病人中，输液滴速正常410例(82%)，与实际滴速不符的90例(18%)，其中速度过快50例(10%)，速度过慢40例(8%)。滴速不符的原因：护士因素25例(27.8%)，患儿不配合30例(33.3%)，家属自行调节20例(22.2%)，受外界温度影响15例(15.6%)。
3.1 原因分析
3.1.2 护士对药物知识缺乏 由于新药物更新快，护士与药剂科人员对药物及信息交流少，加之护理工作任务繁重，使护士没有足够时间和精力认真掌握新药物的药理作用、配伍禁忌、不良反应等，忽视输液速度对药物疗效的影响，在抽查中有2例患儿点滴阿莫西林克拉维酸钾，说明书要求100ml液体在30min内点滴完，护士输液卡上输液滴速为45滴/min，但实际为35滴/min。
3.1.4 患儿家属自行调节输液滴速 由于患儿家属对药物知识缺乏，特别是已经点滴2～3天的患儿家属，觉得前两天输液无不良反应发生，就随意调节滴速，忽视输液速度对治疗效果的影响，常按自己的认知习惯调节速度，引起不良反应加重现象发生，抽查中有5例点滴阿奇霉素的家属觉得输液速度过慢，自行调节滴速，引起患儿恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应加重的现象。

3.2.1 加强护士工作责任心，树立牢固的法制观念，提高护士执行各项规章制度及各项护理操作规程的自觉性 在《医疗事故处理条例》和国家的有关法律法规中有明确的规定，医护人员由于严重不负责任，造成患者死亡或人身严重损害的，依照刑法关于医疗事故的规定，依法追究刑事责任。输液速度过快，短时间内输入液体过多容易引起小儿急性肺水肿、心力衰竭，甚至危及病人的生命，所以护士在临床护理工作中应自觉遵守各项规章制度和操作规程。
3.2.3 加强巡视，特殊药物增设标识卡 我科每天输液患儿约600～800人次左右，高峰时达1000多人次。在高峰时段护士难以做到逐一巡视，针对以上该问题，我科对使用特殊药物的患儿挂上标识卡，如需点滴速度较快的药物挂上蓝色卡(阿莫西林克拉维酸钾)，需严格控制输液滴速的挂上红色卡(如滴氨茶碱、立其丁等)，使护士在巡视时更有针对性和目的性。
3.2.5 避免外界温度影响输液速度 天气寒冷时，由于低温刺激引起血管痉挛输液速度减慢，可使用热水袋放在穿刺肢体旁边进行保暖(注意勿烫伤)，有条件使用室内恒温设施，以使药物在规定速度点滴完毕，确保药物的疗效。