医药学论文：探讨克氏针两端折弯髓内固定治疗锁骨骨折

摘要： 随着生物力学固定原则的提出，受带锁髓内针启发，我们采用克氏针髓内固定锁骨骨折，克氏针贯穿两端骨皮质，针两端折弯，对粉碎骨折采用钢丝辅助固定，取得良好效果，现报告如下。

关键词： 克氏针 髓内固定 治疗 锁骨骨折

1.1 一般资料
1.2 手术适应证
1.3 手术方法
1.4 术后处理
2 结 果
3 讨 论
传统的克氏针髓内固定治疗锁骨骨折，术后10 d左右，针道逐渐有少许骨质吸收，出现克氏针松动，最危险的情况是克氏针在髓腔后退，导致骨折端错动［2］，当克氏针退到骨折端时，内固定完全失效，而钢板内固定则造成应力遮挡，致骨质疏松，取钢板后，有发生再骨折的可能，且因骨折端广泛剥离，而致骨折端进一步供血障碍，导致骨折愈合时间延长，它不符合生物力学固定的原则。而用克氏针两端折弯髓内固定锁骨骨折（见图1），无以上的缺点，它弹性固定，较坚强，且有少许加压作用，可较早活动，有利于骨折愈合，减少肩部并发症肩周炎的发生。与钢板内固定比较，另有明显的微创的特点，其刀口较小，术中剥离少，比较经济，且减少了二次手术的痛苦，术式简单，适于在基层医院开展。其缺点为，此方法无抗旋转功能，但锁骨两端均为微动关节，几乎无旋转功能，所以此缺点无明显意义。
4.1 术中克氏针两端折弯时，要考虑两针尾旋转角度与皮肤的关系，以免针尾埋于皮下时刺皮，或远端针尾留皮外时刮衣服。
4.3 不主张扩髓。
5 两个要点
5.2 钢丝辅助固定治疗粉碎骨折时，对较大折片，可先在折片上钻一骨洞，骨洞的两端应为骨外膜面，把钢丝先穿过骨洞再缠绕锁骨做捆缚，可有效避免钢丝滑动或折片移位。