医药学论文：谈中西医结合治疗外伤性前房出血的护理配合

摘要：目的：探讨中西医结合治疗外伤性前房出血的护理要点，提高护理水平。方法：回顾性分析外伤性前房出血患者中西医结合治疗的护理及临床资料。结果：37例经中西医结合治疗及精心的护理干预，治愈29例，占78.38%；好转6例，占16.22%；无效2例，占5.41%；总有效率9459%。结论：中西医结合治疗外伤性前房出血配合精心的护理可取得良好效果。

关键词：外伤；前房出血；护理配合；中西医结合
外伤性前房出血是眼科的急症之一，及时观察病变变化，发现异常及时处理，对减少并发症的发生尤为重要。我科2009年1月至2010年1月利用中西医结合方法治疗外伤性前房出血，配合精心的护理，取得良好效果，现报道如下。
1.1一般资料:本组37例，其中男性24例，女性13例，年龄2岁~68岁，均龄32.5岁。37例均为外伤所致前房出血。根据积血占前房的容量分为3级，其中I级8例，II级21例，III级8例。
1.2.1西医疗法:双眼遮盖，半卧位，绝对卧床休息，此为基本的处置方法。常规应用止血药物如止血敏500mg肌内注射，50%葡萄糖液40ml与维生素C500mg静脉注射1次/天，对促进前房出血的吸收有较好的作用。糖皮质激素可减少前房内血块或纤维的形成，也可减轻虹膜反应，便于血液随房水循环而排出。
1.3疗效标准。治愈：角膜透明，前房出血全部吸收，眼压正常，视力恢复伤前水平。好转：角膜基本透明，前房内无明显积血，裂隙灯下见角膜内皮水肿，丁道尔现象阳性，视力提高未到达伤前水平。无效：角膜混浊水肿，前房积血吸收缓慢或不吸收，视力无改善。
37例经上述中西医结合治疗，治愈29例，占78.38%；好转6例，占16.22%；无效2例，占5.41%；总有效率94.59%。
3.1心理护理:患者由于外伤累及眼部，视力骤降造成紧张、焦虑、恐惧心理，通过交流本组37例均有类似心理表现，均担心眼睛失明，部分患者担心失明的同时忧虑因眼部外伤而影响美观。
3.2一般护理:急性出血期，患者取半卧位休息，保持头部相对固定，包扎双眼，限制眼球活动，嘱患者避免做挤眼或频繁转动眼球活动。出血停止后，鼓励病人适当下床运动，适量的运动有利于调动全身血液循环，促进房水正常循环，帮助积血的吸收。对于幼儿患者，则尽量避免下床玩耍、跑、跳灯较剧烈的运动，防止患儿摔倒、撞伤等再次加重病情，此时护士应多于患者家属沟通，嘱家属配合看护好患儿。同时亦是避免医疗纠纷发生的一项重要措施。
3.3.1住院期间我院采用中药房统一煎药，煎好的药物由护士到中药房取，故护理人员应做到三查七对，在每袋煎好的药袋上著名患者的姓名及床号，避免发错药。
3..4西医疗法护理配合 西医疗法在重视心理护理及一般护理的基础上护理人员应主要观察并预防并发症的发生，其可能发生的并发症为继发性前房出血、角膜血染及继发性青光眼。继发性前房出血最常发生于钝挫性眼外伤后2~5天内，一旦发生再次出血则治疗较为棘手且预后不良，本组37例有6例出现再次出血，通过其随访观察愈合效果欠佳，故预防其出血非常重要。其主要的预防点在于患者在伤后1周内不能揉眼、活动及咳嗽等引发眼压增高的因素。护理人员应密切注意眼压变化和积血吸收情况。角膜血染预防的有效措施就是护理人员密切观察患者前房积血的吸收情况，若5d内积血仍不吸收则应行前房冲洗，出血初期，我们对患者适量应用了止血剂，通过观察效果亦好。继发性青光眼为最常见的并发症，防止或控制眼压的最有效措施为促使积血迅速消散和防止再出血。