医药学论文：探讨中药敷脐治疗小儿脾胃疾病举隅

1 历代医家对中药敷脐疗法的认识
近年来，人们逐渐认识到外治疗法的优势，由于敷脐疗法具有操作简便、易于接受、起效快、疗效好、无创等特点，而广泛应用于临床，日益受到国内外学者的关注。特别在儿科许多疾病的治疗中发挥了很大作用，尤其在中焦脾胃系统疾病的治疗上发挥了独特的优势。
小儿的生理特点之一为"脾常不足""脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮"，因而易受外邪侵袭、喂养不当、饮食失节等因素影响，导致脾胃功能受损，腐熟运化失职，气机升降失调，从而产生厌食、积滞、腹痛、腹泻、便秘等疾病。儿童处于生长发育的高峰时期，各种营养物质需求旺盛，如脾胃虚弱或受损，则气血精微生化乏源，营养供给不足，日久可严重影响患儿的正常生长发育。在临床上笔者以中医理论为指导，应用敷脐疗法治疗此类疾病，根据患儿不同疾病、证型，采用不同药物进行敷脐治疗，常可获得良好的治疗效果。
案例1：高某，男，7个月，以"便次增多8 d"就诊。病初有发热、流涕等外感症状，随后出现吐奶，食入即吐，大便为蛋花汤样，每日近10次，于外院查便常规正常，轮状病毒检测阳性，诊为"秋季腹泻"，予妈咪爱、思密达等口服并补液治疗，未见缓解。查看患儿，精神弱，舌淡苔薄白，指纹色淡，辨为脾虚泻，治以健脾益气，渗湿止泻，在补液基础上进行敷脐治疗，药用炒苍、白术各1 g，党参1 g，茯苓1 g，山药0.5 g,调敷于脐部，每日1次，每次1～2 h，连敷5 d，病愈。炒苍、白术补脾燥湿，党参、山药健脾益气，茯苓运脾渗湿，诸药合用，共奏健脾渗湿之功，脾气得复，湿邪既除，则泄泻可止。
案例2：王某，男，6岁，主因"脐周疼痛半日"就诊，患儿夜卧着凉后出现腹痛，以脐周痛为主，伴有腹胀，无发热，无呕吐、便次增多，查体：腹软，舌淡苔薄白，脉弦，辨证属中焦虚寒，治以温中散寒，行气止痛，乃以吴茱萸1 g，白胡椒0.5 g，肉桂1 g，丁香0.5 g用黄酒调敷于脐处。30 min后疼痛消失，继敷2 d，疼痛未再发作。处方中吴茱萸、白胡椒、肉桂为大辛大热之品，可温中散寒，丁香辛温行气，寒邪得散，气机通畅，则腹痛大消。
案例3：李某，男，5岁，以"食后呕吐2 d"就诊，患儿于幼儿园进食较多后呕吐，非喷射样，为胃内容物，后食入即吐，伴恶心，舌苔黄腻，脉弦滑。辨为胃肠积热，以丁香1 g，黄连0.5 g，吴茱萸1 g，神曲1 g，药粉调敷于脐部，每日1次，每次2～4 h，连敷3 d，病愈。丁香降逆止呕，神曲消食和胃，黄连清火泻热，吴茱萸辛温反佐，诸药合用，积热既除，胃气得降，呕吐即止。
脐部在经络学中名为神阙穴，又称脐中、气舍、命蒂。其意有两种解释，一种是指神之所舍其中，即生命力所在之处;另一种是指神气通行出入的门户，为胎儿从母体获取营养的通道。因此，中医学认为，脐是先天之命蒂，后天之气舍。神阙穴为任脉之要穴，通过任脉联系周身经脉，沟通表里上下，故有"脐通百脉"之说。《普济方·五常大论》云"五脏之动气，发于脐之上下左右也"。脐部之下为肠腑所在，位临中焦，故以药物敷于脐上，可最先作用于脾胃，调整中焦脏腑功能，故中焦脾胃之病以脐疗治之，其效甚佳。