医药学论文：浅探小儿头皮静脉穿刺

摘要：　静脉注射是临床最基本的治疗手段之一，随着现代医学水平和输液要求的不断提高,静脉穿刺技术已成为临床护理人员应该熟练掌握的基本功。在此比较之下,小儿头皮静脉穿刺技巧更难。由于小儿头皮静脉浅表易见,易于固定,方便患儿肢体的活动,便于保温,所以小儿多采用头皮静脉输液。护士要做到精益求精,一针见血,既减轻了患儿的痛苦,又为治疗和抢救赢得了宝贵的时间,赢得患者、社会、医生三方的认可。根据本人20多年的工作经验,对于小儿头皮静脉穿刺成功与否以与下几点密切相关。

关键词：小儿;头皮静脉;穿刺

1.1 正中静脉,正中静脉在颅冠缝起于静脉网,汇成正中静脉后,沿额骨外貌在近中线处笔挺而下降,该静脉是头皮静脉中较大的一支,粗短而至,好稳固,走漏较显线,但易滑动。
1.3 颞浅静脉;颞浅静脉在颞筋膜的外貌,颧弓根的稍上方,外耳门的前线,该静脉粗,走漏领悟,但此处皮下组织疏松,较难掌握。
2 掌握选择血管的技巧
2.2 一摸;指摸静脉走向,不要看不到血管就烦心,有些血管在头发里,用手摸一摸可摸到浅沟,这是被压瘪的静脉,剃去头发后显现出来。
2.4 三观察;主要是针对皮肤较黑的患儿,头皮静脉在皮肤表面若隐若现,这时可用拇指或棉签进行局部推压,使局部皮肤苍白的同时进行观察,这样容易找到隐匿的静脉,观察其走向。
3.1 操作时保持愉快自信的心情,不让不愉快的事及工作以外的事,使自己分心,要集中精力,相信自己一定能成功,对自己的技术应充满信心。
3.3 选择血管应慎重,选择易于首次穿刺成功的血管,对长期静脉输液的患儿应注意,保护血管有计划的选择穿刺。
4.1 左手轻压患儿头部的同时绷紧皮肤,特别是对于皮下脂肪比较薄的患儿,否则皮肤易滑动造成穿刺困难。
4.3 穿刺切忌过速,过速易穿破血管造成失败。
穿刺成功见回血后,即使固定针头是非常重要的,穿刺成功后,左手固定针柄用3~4条胶布固定针头,头皮针绕圈后,用一条胶布固定,头皮针绕圈范围适宜,过大容易被牵拉或碰掉,过小易折造成阻塞,要特别提醒在穿刺前剃掉穿刺点周围头发,面积要大,以利于胶布固定,如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部出汗影响胶布固定时,可用长胶布围头固定,粘在穿刺点所粘胶布之上,可避免因出汗胶布脱落,粘胶布时应双手配合,右手拿胶布,左手手指配合粘贴,尽量把胶布集中粘贴,固定好后,再将长胶布绕头固定。
a. 小儿头部固定不佳,家长宠爱孩子,固定头部不得力,小儿不配合,头部摇摆不定难以固定穿刺部位的皮肤,穿刺失败。b. 缺乏良好的心理素质和沟通技巧,家长心疼孩子,对护士期望值过高,对医学缺乏了解,言语不当等影响情绪,因紧张注意力不集中,穿刺失败。c. 患儿状态不佳,血管不充盈或者血管不清楚难度大,穿刺失败。d. 穿刺时输液瓶的位置悬挂太高,影响血液回流,穿刺失败。e.穿刺成功后,胶布固定不当造成针头脱出,穿刺失败。f. 穿刺方法不当及静脉估计不足,穿刺失败。g. 光线的强弱,明亮度及照射度影响穿刺,穿刺失败。
随着现代社会的不断发展,患者家长对小儿头皮静脉穿刺成功的要求也越来越高,使得我们护理工作者在头皮静脉穿时应做到精益求精,不断地强化自己技术水平,细心捉摸,反复思考操作方法,吸取失败的教训,发扬成功的经验,把自己称为有信心十足的,丰富经验的,现代社会所要要的护士而不懈努力。