医药学论文：探讨颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病

1 临床资料
1.2 影像学检查 本组所有病例均行正、侧、斜位，过伸过屈位X线片和MRI检查，19 例行CT检查。全部病例颈椎生理前凸均减小或消失，3 例呈现反屈。21 例椎体后缘增生，骨赘压迫脊髓或神经根。18 例椎间盘明显变性突出，节段性压迫脊髓，呈串珠样改变，7 例后纵韧带骨化。9 例钩椎关节增生显著，椎间隙变窄，椎管相对狭窄，4 例合并有颈椎不稳。
1.4 术后处理 术后24～48 h拔除切口引流管，3～6 d下地活动，佩戴颈围或支架2～3个月，每月复查1次。
手术时间50～140 min、平均80 min；术中出血约40～100 mL，平均70 mL；切口均一期愈合，住院时间7～20 d，平均11 d；1 例发生一过性声音嘶哑，对症处理后痊愈。全组均获得随访，随访时间为6～38个月，平均13个月。椎间骨性融合起始时间2.5～4个月，平均2.8个月。仅2 例发生椎体塌陷，间隙变窄，高度轻度丢失，延长支架固定时间，5个月后复查，椎间隙已骨性融合，颈椎稳定。术后无感染、脑脊液漏、断钉及内固定松动等并发症。按JOA评分，术后12～16分，平均14.6分，优16 例，良10 例，好转3 例，优良率达90％。
颈椎病是严重的颈椎退变性疾病。颈椎椎间关节因长期承载各种应力负荷而发生退变，椎间盘变性突出，椎间隙高度丢失，后纵韧带及黄韧带增生肥厚甚至钙化，椎体后缘、构椎关节及小关节突骨赘形成，导致椎管矢状径减小、椎管狭窄。这些病变刺激或压迫神经根、脊髓或血管及相关组织，从而引起与之相关的临床症状和体征。脊髓前动脉提供脊髓65％～70％的血供，如脊髓前压迫进行性加重，则通过脊髓前动脉终末支供应脊髓的血供可能被中断［1］。长期血供障碍，使局部缺血、脊髓脱髓鞘及轴浆流动中断，神经细胞受损，导致一系列临床表现和体征。脊髓型颈椎病就是这些退变增生突出的组织刺激和/或压迫脊髓而引起。