医药学论文：探讨阿司匹林预防前列腺增生急性尿潴留的疗效

1 对象与方法
1.2 方法 入选患者被随机双盲分为阿司匹林治疗组60例，给予非那雄胺5 mg/d，坦索罗欣0.2 mg/d及阿司匹林肠溶片50 mg/d;对照组67例仅给予非那雄胺5 mg/d，坦索罗欣0.2 mg/d，不用阿司匹林。治疗过程中受试者BPH病程仍持续进展或符合BPH手术指征者行经尿道等离子电切术，治疗组手术患者术前需停用阿司匹林1 w以上。治疗前后所有受试者均记录经直肠B超测定前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率、需手术治疗例数、手术治疗患者平均出血量、发生AUR人次及其他阿司匹林相关严重副作用发生例次。
2 结 果
本研究表明，阿司匹林预防BPH患者发生AUR安全有效，降低了BPH患者手术治疗风险。但阿司匹林并不能降低BPH患者前列腺大小，也不能改善最大尿流率和症状。结合BPH患者发生AUR与前列腺梗塞可能相关，考虑阿司匹林降低BPH患者AUR发生原因可能是降低了前列腺梗塞的发生。反之，本研究亦进一步证实了AUR与前列腺梗塞的相关性。
有学者对大样本BPH临床实验中使用安慰剂治疗的12 158例BPH患者研究发现，BPH自然病程中约0.4%～6.6%发生AUR，然而结合考虑这些临床实验研究随访时间、入选研究对象差异(年龄等)，事实上AUR发生远不止于此〔2〕。早有一项临床前瞻性研究表明，60岁以上男性未来20年内发生AUR可能性高达23%〔3〕。由此可见预防AUR发生在防治BPH病程进展中有着极其重要意义。
65岁BPH患者分别采用非那雄胺和度他雄胺治疗1年〔5〕，两组AUR比例分别由20.2%和20.9%降至14.7%和12.0%。其中因AUR而需要手术的分别为5.1%和3.9%。可看出即使应用5α还原酶抑制剂仍有相当数量患者发生尿潴留，其中约1/3AUR患者需手术治疗。如何进一步预防BPH患者AUR发生值得更深入研究。
多项研究资料表明，年龄、IPSS评分、PSA、前列腺大小、最大尿流率及残余尿量对于BPH发生AUR可以起到预测作用〔7，8〕，也就是说上述指标与AUR发生密切相关。为了减少样本量增加实验可信性，笔者结合以往文献〔7〕，选择了相对高危AUR发生患者作为研究对象，确实取得了满意的效果。治疗组和对照组治疗前上述AUR预测指标无统计学差异，说明两组患者发生AUR概率大致相当;而治疗后两组患者前列腺大小、最大尿流率及IPSS评分亦无显著差异，表明阿司匹林并不能减小前列腺体积、改善最大尿流率和症状，其作用机制与这些因素无关。