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医药学论文:内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术并发症54例临床分析

来源:长理培训发布时间:2017-11-01 17:28:08

 

摘要 目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术并发症情况。方法选择我院2008年2月至2010年2月行内镜逆行胰胆管造影患者151例。本组患者充分术前准备后采用采用OlympusJF-240型电子十二指肠镜,造影剂为30%复方泛影葡胺,如果患者碘试验证明为阳性者,可给予碘异肽醇。观察患者并发症发生情况。在本组患者中,进行诊断性ERCP(诊断组)共56例,治疗性ERCP(治疗组)共95例。结果治疗组急性高淀粉酶血症、急性胆管炎发生率分别于诊断组比较,差异有统计学意义(P< 0.05);治疗组并发症发生率与诊断组比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中,治疗性并发症发生率高于诊断性的并发症发生率,其中治疗组的急性高淀粉酶血症、急性胆管炎发生率高于诊断性的发生率。
研究发现ERCP术后有并发症的发生,如是急性胰腺炎、胆管炎、出血、穿孔等。除了患者情况外,技术操作也与并发症的发生有关。本文观察我院内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术并发症情况,现报告如下。
1.1一般资料
1.2方法
1.3观察指标
1.4统计学处理
2结果
表 1诊断性ERCP和治疗性ERCP并发症发生情况
诊断组565(8.9%)2(3.6%)2(3.6%)00009(16.1%)
注:治疗组急性高淀粉酶血症、急性胆管炎发生率分别于诊断组比较,差异有统计学意义(P< 0.05);治疗组并发症发生率与诊断组比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在胆胰疾病的诊治发挥了重要作用,已经在临床诊治中广泛应用,但是ERCP术后有并发症发生,急性高淀粉酶血症、急性胆管炎、出血、穿孔、结石嵌顿、支架移位、死亡等。ERCP术后并发症中,急性高淀粉酶血症很常见。研究发现, 在ERCP术后2小时可测得血淀粉酶高于正常,即为即为高淀粉酶血症,如果患者有典型的腹痛等,可诊断为急性胰腺炎。在本文中,不管是诊断性或者是治疗性应用ERCP,其并发症中,高淀粉酶血症最常见。研究发现,引起ERCP术后急性高淀粉酶血症与下列因素有关:患者为复发性胰腺炎、既往史中有ERCP术后胰腺炎病史、在术中多次插管、胰管刷检和术中疼痛等。在以上因素中,多次插管和胰管多次行造影检查时导致ERCP术后胰腺炎的高危因素。ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎都是由于胰腺实质损伤引起的,可能与以下机制有关系:术中操作导管插入时的机械性刺激、注入造影剂后胰管内的压力增高,这些对胰腺腺泡造成损失,但是多少属于一过性的,一般不需要特殊处理。但是要注意急性胰腺炎发生,所以在术后要严格观察患者的上腹痛、呕吐、发热等症状,如果为急性胰腺炎,要立即做出临床处理。
ERCP术后可有出血并发症,研究发现,出血大部分与技术因素相关,可能操作不当而引起,提高操作者及时水平非常重要,要做好术前准备,对患者进行个体化评估,术后严密观察生命体征及患者大便情况,及时发现,及早处理。

责编:杨盛昌

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