医药学论文：浅析《养老奉亲书》与老年人食疗方法

1 食疗为先
1.1 食物属性药食同源，食物与药物来源相同，食物性味和药物一样，均具有寒热温凉四性，辛甘酸苦咸五味，在功能上共同有温清补泻作用。因此食物的应用可采用与用药相同之法来应用。《养老奉亲书·序》(以下《养老奉亲书》原文皆引自上海科技出版社1988年版宋·陈直著，陈可冀、李春生订正评注本)谓之："水陆之物为饮食者不啻千品，其五色、五味、冷热、补泻之性，亦皆禀于阴阳五行，与药无殊。……人若知其食性，调而用之，则倍胜于药也"。说明将食物用于治病，其效优于药物的道理。而"老人有患，宜先食治，食治未愈，然后命药，此养老人之大法也" (《养老奉亲书·序》)即老年人生病时，应先用食疗的方法，当食疗无效时，再考虑使用药物，这才是治疗老年病的重要法则。
1.3 老年人特殊生理状况老年人脾胃虚弱，元气不足，气血虚弱，即所谓"其高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血"(《下籍·饮食调治第一》) 。而对于老年人"若生冷无节，饥饱失宜，调停无度，动成疾患" (《下籍·饮食调治第一》)，故治疗应着眼于既能治病，又不伤本已虚弱的脏腑。所以对于老年人的疾患应首选食疗。正如《太平圣惠方·食治论》和《备急千金要方》所言"安人之本，必资于食"，"食能排邪而安脏腑，悦神爽心，以资气血，若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工"。且"老人之疾，慎于吐痢，尤宜用食以治之" (《养老奉亲书·序》)，故"食疗未愈，然后命药，贵不伤其脏腑也" (《下籍·饮食调治第一》)即当食疗无效时，再考虑使用药物，而当病情有所好转，仍须调停饮食，依食医之法，随食性变馐治之，才最为重要。
祖国传统医学提倡在治疗时应该遵循三因原则，即因时、因人、因地，根据季节气候的冷暖变化，人的不同体质和病证，不同地域的差异进行辨证治疗。即对某一疾病的治疗应以辨证为基础进行相应的防治。而《养老奉亲书》中的食治部分主要从因时因人两个方面进行辨证分析。
2.1.1 春季摄食春季因其属木，主发生，肝旺，过食酸，会抑制肝阳的生发，故减酸;脾主甘，多食甘味以利于脾气旺盛，免受肝气的侵犯。故春季饮食之味宜减酸益甘以养脾气。食疗宜选用性稍凉、有助于增进饮食的葛粉索饼方、桃仁粥、甘蔗粥等方剂。且 "常令嫡亲侍从，惟酒不可过饮;春时人家多造冷馔、米食等，不令下与;如水团兼粽、粘冷肥僻之物，多伤脾胃，难得消化，大不益老人，切宜看承" (《下籍·春时摄养第九》)，以防产生消化系统疾病。
2.1.3 秋季摄食秋季因其属金，主肃杀，肺气旺，过食辛，会使肺气更盛，易乘虚侵袭肝脏，从而产生肝脏病变，故减辛;肝主酸，多食酸味利于肝气强盛，使肝免受肺邪侵犯。故秋天饮食之味宜减辛增酸，以抑制肺气更盛，滋养肝气，疏泄调畅。因秋季易发旧疾，食疗应注意不食新谷，不多食暴食，少食冷硬之物。应"计其所发之疾，预于未发已前，择其中和应病之药，预与服食，止其欲发" (《下籍·秋时摄养第十一》)，以防止和延缓疾病的发作，或减轻疾病发作时的症状。