医药学论文：探讨手法复位配合中药治疗跟骨骨折的临床疗效

1 资料与方法
1.2 治疗方法 患者入院后，随机分成两组，肿胀严重，有张力性水疱者，予以中药内服外敷消肿，并石膏固定，7～10天肿胀消退后再予以整复或手术。
1.2.2 手术组 硬膜外麻醉下取跟骨外侧切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，注意保护腓肠神经。牵开腓骨长、短肌腱，暴露跟距关节及跟骨，直视下复位，尽量恢复跟距角及距下关节面，缺损处取自体髂骨植骨，满意后钢板固定。术后石膏固定1周，第2周进行踝关节屈伸功能锻炼。8周后部分负重扶拐行走，12周逐步恢复正常行走。
本组57例均获随访，随访时间6～48个月。按Maryland足部评分系统评价术后功能：优为无疼痛，行走正常，恢复原来工作，评分为90～100分;良为行走基本正常，可有轻微的行走痛，但恢复原来工作，评分为75～89分;可为有较明显行走疼痛及轻度跛行，需改变工种，评分为50～70分;差为50分以下。
0.05，差异无统计学意义。
跟骨骨折是临床比较常见的骨折，对于关节面损伤的跟骨骨折的治疗，一直以来多有争议，目前对移位的关节内骨折多采用手术治疗，以期达到解剖复位。但是由于跟骨骨折多为垂直压缩应力引起。当身体从高处坠落后，应力作用导致足弓塌陷，跟骨体两侧皮质骨被挤破使得跟骨横径增宽，关节塌陷，跟距角变小，消失，足跟内外翻畸形。由于骨质压缩，严重者粉碎，而且跟距关节面多不规则，手术解剖复位往往比较困难。
由于手术治疗组和保守治疗组患者均在早期进行了积极的复位治疗。保守治疗虽然关节面的损伤难以达到完全的解剖复位，但在C型臂机的监护下，能基本达到接近解剖复位，所以疗效能基本与手术治疗组相近。