医药学论文：探析五黄油外用预防放射性皮炎的临床疗效

五黄油放射治疗是恶性肿瘤主要治疗手段之一。放射性皮炎的发生率为93.8%，且91.1%出现于照射40 Gy以前［1］。不仅给患者带来极大的痛苦，甚至影响放射治疗的连续性，降低患者生存质量。2007年9月～2008年6月我院对71例放射治疗患者采用五黄油预防放射性皮炎，同时行常规健康教育，取得了良好效果。
1.1 一般资料 在我院经临床诊断或病理确诊为恶性肿瘤且接受放射治疗的患者71例。采用直线加速器6 MVX射线照射，射线能量为4～6 MeV，射野面积4 cm×4 cm～20 cm×20 cm，照射剂量为50～70 Gy，疗程为5～7周，2 Gy/次，5次/周。患者的一般身体状况按PS评分均为0～2分，均无过敏反应。
1.3 观察指标 放射性皮炎根据RTOG急性放射损伤分级标准［2］进行分级。0级：皮肤无反应；Ⅰ级：红斑、照射野皮肤发红，有时瘙痒；Ⅱ级(色素沉着)：皮肤稍有色素沉着，微黑；Ⅲ级(干反应)：皮肤明显色素沉着，发黑干燥有皮肤裂纹及干性蜕皮；Ⅳ级(湿反应)：重度色素沉着、皮肤水肿、水疱、渗出，可有破溃。观察记录放射性皮炎发生率及放射性皮炎发生与放疗剂量的关系。
71例中，出现放射性皮炎23例，其中Ⅰ级13例，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例，无Ⅳ级病例，放射性皮炎发生率为32.4%，低于文献报道的93.8%［1］，在40 Gy以前出现放射性皮炎者17例，占73.9%。未出现放射性皮炎者48例(67.6%)。
3.1 放疗不仅杀伤肿瘤细胞，还能损伤正常组织，可使放射野毛细血管发生反射性扩张，淋巴回流障碍，严重时导致血管损伤，微循环障碍。在放疗过程中一旦出现放射性皮炎，如护理不当皮炎会进一步加重而影响放疗进程，局部经久不愈或感染。因此，如何预防放射性皮炎、帮助患者顺利完成治疗是临床护理人员一直在努力解决的问题。通过对71例患者的观察，我们体会到五黄油预防性使用可明显减少放射性皮炎发生率。此外，积极治疗放射性皮炎，增加五黄油湿敷次数和药量，做好健康教育和皮肤护理，能有效地减轻放射性皮炎的症状，促进放射性皮炎的愈合，保障放疗顺利完成。本组放射性皮炎患者在放疗结束2周后，放射性红斑脱皮症状均消失，无一例患者因放射性皮炎中断或终止治疗。