医药学论文：探析脊柱骨折及脊髓损伤的护理

摘要：整个脊柱由32个椎骨联接而成，每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方、后方分别有前、后纵韧带，棘突尖端有棘上韧带等。这三条主要韧带自颅骨底部至骶尾部，联结各椎骨形成脊柱。胸腰段脊柱处于两个生理弯曲的交界处，是应力集中处，因此该处骨折十分常见一各个椎骨的椎孔相连成椎管，自枕骨大孔通向末节骶椎。脊髓在椎管内通过，并从每一阶段发出一对脊神经。当脊柱发生骨折时，骨碎片和髓核组织可以突入椎管内，造成脊髓损伤。

关键词： 脊柱骨折 脊髓损伤 护理

治疗原则
2.胸、腰椎单纯压缩性骨折，位置较稳定者叮平卧硬板床，在骨折处垫一软枕，数日后逐渐进行腰背肌后伸锻炼，6～8周后戴围腰逐渐下床活动。椎体有明显挤压、脱位者，应在俯卧位时脊柱过度后伸的情况下进行复位，复位后石膏背心固定3个月。
特殊护理措施及护理计划
与颈椎骨折合并高位截瘫、呼吸运动障碍有关。
护理措施
2.定期指导病人作咳嗽及深呼吸，以利于肺部膨胀和排痰，有肋问肌麻痹者，鼓励用膈肌呼吸。咳嗽时，用双手按压上腹部"帮助咳嗽"。
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗生素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的目的。在心脏能耐受范围内多饮水。
重点评价
2.呼吸是否平稳。
(二)有皮肤完整性受损的危险
预期目标 保持皮肤清洁、干燥，使病人感到舒适。
1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥，平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可用滑石粉或爽身粉抹擦。
3.若出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面，水疱用无菌注射器抽空，水疱周围皮肤按摩并保持干燥，加以红外线照射治疗。
5.合理进食，加强营养，增强机体抵抗力。