医药学论文：探讨行气润肠方灌肠治疗慢性便秘的疗效

1 临床资料
1.2 诊断标准 （1）必须满足以下两条或多条：①排便费力（至少每4次排便中有1次）；②排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1次）；③排便不尽感（至少每4次排便中有1次）；④有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）；⑤需要用手操作（如手指辅助排便、盆底支撑排便）以促进排便（至少每4次排便中有1次）；⑥排便少于每周3次。（2）不用缓泻药几乎没有松散大便。（3）诊断肠易激综合征（IBS）的条件不充分诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
1.3.1 治疗组 行气润肠方组成：黄芪30 g，当归10 g，生白术20 g，枳壳15 g，桃仁10 g，白芍20 g，麻子仁20 g，瓜蒌仁20 g。加水煎至180～200 mL。患者取膝胸位，清洁肛周皮肤，用电脑灌肠治疗仪(DYG2A型 南京新技术应用研究所)将药液缓慢灌入肛内，每日2次，嘱咐患者尽量保留药液在1 h以上。10 d为1个疗程，观察3 d后再行治疗，共3个疗程。
2 结 果
2.2 治疗结果 临床治愈 16例，显效19 例，有效8 例，总有效率 93.5%，无腹痛等不良反应。治疗组与对照组疗效比较，有显著性差异（P＜0.05）,治疗组优于对照组。详见表1。表1 两组疗效比较
便秘一般是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意而排出困难，或便后不爽，或伴有腹满坠胀。便秘病因复杂，发病机制不完全清楚。临床治疗便秘首先考虑保守治疗。西医所用药物多为：（1）促动力药，首选西沙比利或比沙可啶；（2）轻泻剂如聚乙二醇、酚酞、石蜡油等。但长期应用泻剂会产生结肠黑便病，且彻底治愈较难。将便秘中医病机归纳为气虚气滞，大肠燥结。本组方中用黄芪、白术补脾益气通便，增强行气之力，为主药；当归、白芍养血滋阴为辅药；桃仁、麻子仁、瓜蒌仁润肠通便，解除大肠燥热，为佐药；枳壳行气降气，并使诸药补而不滞，共为佐使。综合全方，具有补脾益气、养血滋阴、行气导滞、润肠通便的功效。据有关研究,方中枳壳不但能加强肠道平滑肌收缩，还能显著地改善肠道平滑肌和舒张的协调性；白术能促进肠道的蠕动［2］；白芍能调节和促进肠道的蠕动［3］；桃仁和麻子仁含有丰富的脂肪油，在润滑肠道的同时对大肠有一定的推进作用；瓜蒌仁在滑肠通便的同时，能恰当的松弛大肠；当归调节机体内分泌、神经调节功能和对平滑肌收缩功能，其挥发油克增加肠管血流量，促进平滑肌收缩。此方用电脑灌肠治疗仪灌肠治疗，将中药汤剂气雾弥散送达升结肠甚至横结肠水平，较传统灌肠方法，汤剂灌注量大，达200 mL以上；.灌肠时，先取膝胸位，再取左侧卧位，卧床0.5～1 h以上，药液可达距肛门较远端大肠，既有利于药物充分吸收，发挥作用，改善微循环，更能机械物理直接刺激肠蠕动，有利于慢传输症状的改善。本组资料显示中药灌肠治疗疗效优于中成药口服，疗效较好，且无副作用，疗效满意，值得推广。