医药学论文：如何选择适合自己的放化疗方案-医学论文

如何选择适合自己的放化疗方案
最常见的、对人类威胁最大的有以下病种:肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、乳腺癌、口腔癌、宫颈癌、食管癌.
v 肺癌： 7~12％
v 结直肠癌：早期达90%，晚期仅8%
v 乳腺癌： 50％以上
v 宫颈癌： 早期达90%，晚期仅为10%
掌握手术适应症-------------------------------------
术前要做各项常规检查，特别是容易转移部位的检查，如果确认有转移，一般不应该手术,而应该先做化疗。
万XX 男 53岁 武汉市人 右下肺癌
该患者属于Ⅳ期肺癌，不能手术切除。可考虑全身静脉化疗.
2.参麦注射剂+胸腺肽
化疗三周期复查,右中肺病灶缩小至 2X 2厘米,肝脏病灶也明显缩小,继续做化疗，共完成六周期，病情稳定14月.
国际上对常见肿瘤的化疗已经有了一个治疗规范，很多肿瘤有成熟的化疗方案(包括所用药物、剂量、毒副反应分级、毒副反应处理),必须严格遵循化疗方案，进行规范化疗，才能取得最佳疗效。
例: 乳腺癌化疗方案很多
C环磷酰胺，M氨甲蝶呤，F氟尿嘧啶 N盖洛，A阿霉素，T紫杉醇，X希罗达
娄XX 女 61岁 湖北应城人 本院0701
确诊:乳腺癌合并骨转移
正确认识放疗的作用---------------------------------------
放疗更多的是与手术、化疗联合应用，控制术后残留病灶，提高根治率。还用于晚期病人的姑息性治疗，如骨转移、脑转移。
1.肿瘤与机体的比势 肿瘤负荷较小，免疫治疗效果好。通常认为免疫治疗能杀灭106以下的癌细胞。在术后放化疗后做免疫治疗效果最好.
3.免疫综合治疗 体内各种免疫细胞不会孤立起作用，联合生物制剂、中药制剂疗效更好。例:胸腺肽+灵芝制剂
干扰素：300－600万／天，连用五天。
日达仙（胸腺肽ａ１）：1.6mg,每周2次,
注射用胸腺五肽：5mg,1天1次,连用30天。
乳腺癌--赫赛汀
恶性淋巴瘤____美罗华(有效率74%以上)
结直肠癌____爱必妥(西妥昔单抗) 阿瓦斯丁(贝伐单抗)
中医免疫治疗-------------------------------------------
例:
灵芝孢子粉： 每日1.5~3.0克,分二次口服。
云芝菌胶囊： 每日10~20粒，分二次口服。
参麦注射剂: 50ml,每日一次，静脉滴注
参芪片: 一次4片，每日三次，口服
★早期肿瘤,行局部切除后,不需化疗放疗,只需加强免疫治疗.
★晚期肿瘤,多处转移,病人体质虚弱,年龄偏大,一般不主张强烈的化疗,以对症、免疫治疗为主,减轻痛苦、延长生命.
★脑转移病人,首先进行头部放疗,然后再化疗.
典型病例
因腹痛、腹胀三天，伴呕吐，急症入院。腹部平片提示：下腹肿块伴肠梗阻。立即行剖腹探查术。切除肿4×6cm.术后病理报告：中分化腺癌侵及浆膜外，淋巴结16/28。B超提示：肝脏多发性转移癌。