医药学论文：胃镜检查患者焦虑状况的调查及护理对策

　【摘要】 探讨胃镜检查患者的焦虑状况及引起焦虑的原因。方法对45例进行胃镜检查的患者进行问卷调查，包括一般资料调查和焦虑自评量表（SAS）。结果经多元逐步回归分析：社会家庭支持满意度、住院费用支付方式与患者的焦虑情绪成负相关（P< 0.05）；患者对检查的了解程度及文化程度与焦虑成正相关（P< 0.05）。结论 对行胃镜检查的患者加强心理护理，实施有效的健康教育，能有效减轻患者焦虑情绪，有利于检查的顺利进行及疾病的康复。

　　【关键词】 胃镜检查 焦虑 护理对策

　　［Abstract］ Objective To inquire into the worrying status of gastroscopy sufferers and the reason of arousing anxiety.Methods Through questionnaire，45 gastroscopy sufferers were carried，including general data inquisition and worrying self-appraise evalution surface（SAS）.Results Return analysis of gradual multianalysis was done:approving degree of social family's sustain and the charge of payment manner in hospital had minus correlation with worrying emotion of sufferers（P< 0.05）;Sufferers'understanding to examination and culture degree had plus correlation with anxiety（P< 0.05）.Conclusion It can ease the sufferer's anxious emotion effectively that strengthen a mental nursing to the sufferer who goes a gastroscopy and actualize a valid healthy education，also it is advantaged for examination and recovery.

　　［Key words］ gastroscopy;anxiety;nursing measures

　　胃镜是上消化道疾病诊断治疗中应用最广泛的技术之一，在临床中发挥着巨大的作用［1］。许多患者对检查缺乏正确的认识，检查造成患者痛苦及焦虑，对检查后可能出现并发症的担忧等会影响心理健康。焦虑是个体对一种模糊的非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和忧虑感，是患者最常见的负性情绪反应，如果这类负性情绪过于频繁，强度过高或持续时间长都可导致身体、心理疾病或加重原有疾病［2］。本调查通过对45例胃镜检查患者焦虑情绪的分析，寻找出引起焦虑情绪的原因，并提出了针对性护理措施。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 2006年12月～2007年10月我院消化内科住院患者中行胃镜检查患者45例，共发放问卷45份，收回有效问卷41份，有效回收率91%，其中胃溃疡 15例（37%），十二指肠溃疡10例（24%），复合性溃疡6例（15%），萎缩性胃炎4例（10%），胃癌2例（5%），反流性食管炎3例（7%），食管肿瘤1例（2%）。

　　1.2 调查工具 （1）一般资料调查表，内容包括：年龄、性别、诊断、文化程度、对疾病认识程度、对胃镜检查的了解程度、对检查后可能出现并发症的了解程度、住院费用支付方式、患者对社会家庭支持的满意程度以及对护理人员工作满意度等。（2）焦虑自评量表（SAS）［3］：由20个项目组成，每个项目根据被测者最近一周的实际感觉按1、2、3、4四个等级评分，第5、9、13、17、19条共5个项目反向计分，其余15个项目以1、2、3、4正向计分，累计各项目得分为总粗分，粗分×1.25后取整数部分为标准分，根据量表协作组研究分析，中国常模SAS标准总分正常上限是50分，

　　1.3 方法 由调查者将焦虑自评量表发放给均已签署胃镜检查同意书的患者，老年患者、听力或视力下降者由调查者逐条解释给患者听，使其理解量表的填写方法及每个项目的含义，然后让其独立选择答案。

　　1.4 统计学处理 所有资料经EXCEL软件建立数据库，用SPSS 10.0软件进行统计分析，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 一般资料 本组患者一般资料见表1。

　　2.2 焦虑的影响因素 本组41例患者中，SAS标准分< 50分的6例，占14.6%，≥50分的35例，占85.4%。不同分组患者的SAS分见表2。结果表示：就文化程度，对检查的了解程度，住院费用支付方式及对社会家庭支持满意度而言，不同的SAS得分患者之间有统计学差异（P< 0.05）。以焦虑量表的得分为因变量，患者的文化程度、对胃镜检查的了解程度、住院费用支付方式、患者对社会家庭支持的满意程度以及对医护人员工作的满意程度为自变量，在 α=0.05的水准上进行多元逐步回归分析，得出社会家庭支持满意度、住院费用支付方式与焦虑情绪成负相关；对检查的了解程度、文化程度与焦虑情绪成正相关，见表3。表1 调查对象的一般资料表2 胃镜检查患者焦虑相关因素的比较 表3 焦虑影响因素逐步回归分析的结果

　　3 讨论

　　3.1 胃镜检查患者焦虑情绪的影响因素

　　3.1.1 社会家庭支持满意度对焦虑的影响 本调查结果表明：患者的社会家庭支持满意度与焦虑情绪成负相关，即患者的社会家庭满意度越低，焦虑发生率越高。其原因可能为：患者检查前后，害怕检查带来的痛苦及得到不良的检查结果。此时，他们在心理上会更依赖亲人，更需要得到重视和关心，来自亲人和社会的理解、关心、尊重可减少患者的孤独感和被遗弃感，让其得到心理上的愉悦和满足，这有利于患者的心理情绪的稳定，减轻焦虑情绪。

　　3.1.2 检查了解程度对焦虑的影响 本调查结果表明：患者对检查的了解程度与焦虑情绪成正相关，即患者对检查了解得越多，焦虑发生率越高，可能的原因为：患者在不了解检查情况时，并不会过多去猜想，而大致了解后，因患者不如专业人员那么熟悉检查，大多是凭自己获得的部分知识去想象，而增加了自己的心理负担，从而引起焦虑。

　　3.1.3 文化程度对焦虑的影响 本调查结果表明：文化程度与焦虑情绪成正相关，既文化程度越高，患者的焦虑发生率越高，可能的原因为：患者文化程度越高，获取关于疾病和检查的知识越多，对疾病的发展和预后和顾虑也越多，这样也会加重患者的焦虑情绪。

　　3.1.4 住院费用支付方式对焦虑的影响 本调查结果表明：住院费用支付方式与患者的焦虑情绪成负相关，即住院的经济负担越重，焦虑的发生率越高，可能的原因为：自费患者，一旦住院，面对昂贵的医疗费用而产生焦虑不安，而医保或新农合的患者，因医疗费用自己只负担一部分，在经济上的压力相对小，焦虑的发生也相对较低。

　　3.2 护理对策

　　3.2.1 建立良好的护患关系［4］ 应用适当的沟通技巧，建立良好的护患关系，是缓解胃镜检查患者焦虑情绪的首要措施，虽然对医护人员在检查过程中工作满意度与患者焦虑情绪的发生无统计学意义，但是，良好的工作态度可取得患者的信任，减轻患者的紧张情绪。因此，检查前耐心倾听患者主诉并辅以点头微笑等体态、语言表示理解，使患者对医护人员有所认知，容易建立起良好的护患关系，提高患者对治疗的依从性，增强信心；同时患者在检查过程中出现恶心、难受等不良反应时，指导患者放松，深吸气长出气，给予合谷穴按摩、轻拍背部等，使患者有一种亲切感，以达到最佳配合。

　　3.2.2 提高患者对疾病和检查的认知［5］ 可通过一对一的个案教育以及应用多媒体技术，在患者等候检查的时间播放生动有趣的实例录像等形式来加强疾病和检查知识的健康教育，介绍检查、治疗成功的病例，正确告知患者检查的过程、配合方法，检查的必要性、安全性，以及检查过程中可能出现的一些不良反应。