医药学论文：女性肺癌患者临床特点

【摘要】 目的 分析女性肺癌患者的临床特点，以便早期诊断和治疗。方法 回顾分析2001年至2008年收住我院已确诊的女性肺癌62例。结果 女性肺癌占同期肺癌的17.8%，且发病年龄年轻化，城镇居民患病人数高于农村居民，与主动吸烟关系不大，与空气污染有关。组织类型以腺癌、鳞癌为主，50～70岁患者的癌胚抗原（CEA）阳性率较高，确诊时多有远处转移，可能与腺癌富含血管有关。结论 女性患者早期诊断率低，手术机会较少。

　　【关键词】 女性肺癌； 临床特点

　　原发性支气管肺癌是目前全世界高度关注的恶性肿瘤之一。随着工业化日益发展，肺癌的发病率呈上升趋势，特别是女性肺癌的增加尤为突出。为了解女性肺癌的发病情况和临床特点，分析其发病因素，本文回顾分析了我院2001年1月至2008年1月，经病理活检证实的62例女性肺癌患者，总结报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 女性肺癌患者62例，其中城镇居民47例，农村居民15例（占24.2%）；吸烟人数19例。发病年龄，30～40岁8例，41～50岁17 例，51～60岁21例，61～70岁11例，>70岁5例。所有患者从首发症状到确诊均在6个月以上。

　　1.2 主要症状及转移情况 主要表现为咳嗽者51例（占82.3%），咯血者8例（占12.9%），胸痛者51例，呼吸困难者32例，淋巴转移者29例，骨转移者14例，其他部位转移者8例。

　　1.3 胸部影像学变化 周围型29例，中心型28例，弥漫型5例；伴胸腔积液者33例，肺炎43例，肺门纵隔淋巴结肿大45例。

　　1.4 血清CEA及痰CEA 全部病例均行血清CEA或痰CEA检查，阳性者55例，30～40岁4例，41～50岁17例，51～60岁31例（占27.9%），61～70岁3例。

　　1.5 病理学类型（组织学分类）及TNM分期 确诊均依据组织细胞学检查结果，标本来源于纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺、痰或胸液脱落细胞检查、锁骨上淋巴结活检。

　　2 讨论

　　2.1 发病年龄及病因 本组调查结果显示女性肺癌发病高峰在40～70岁之间，以50～60岁最高，与文献报道一致［1］；吸烟人数19例，而城镇居民患病人数明显高于农村居民，说明女性肺癌的病因与自主吸烟无密切关系，而与室内空气污染（油烟、烹调、煤烟、被动吸烟、建筑装饰材料等）、大气污染、职业及精神因素、营养状况、呼吸道疾病、饮食习惯、遗传和内分泌因素有关［2］。

　　2.2 临床表现特点 临床症状出现较早，以咳嗽、胸痛、咯血为多见，从首发症状到确诊均在5个月以上，因此临床上对久咳不愈的女性患者应高度警惕，定期检查，以防漏诊、误诊而延误治疗［3，4］。

　　2.3 病理学类型特点 本组调查病理学类型以腺癌为多见，腺癌与鳞癌之比为5∶1，与文献报道相一致［5］。腺癌富含血管，局部浸润和血行转移较早，易于累及胸膜引起胸腔积液，可能是女性患者早期诊断率低的原因之一［6］。

　　2.4 诊断 本组资料表明血清CEA及痰CEA对女性肺癌具有诊断价值，阳性率较高，但肺癌的确诊依据仍主要依赖于组织细胞学检查，对可疑患者应多渠道获取病理学依据，争取早期诊断，提高确诊率。

　　2.5 治疗选择与预后 本组调查显示按TNM分期，以Ⅲ期、Ⅳ期多见，确诊时多数患者已属中晚期，失去手术治疗机会，可能与对女性患者的认识和重视不够、多数误诊为肺炎或结核而造成患者失去手术机会有关。但从患者生存率出发，应首选手术疗法，其次再考虑化疗、放疗。