医药学论文：五黄油治疗老年压疮36例

【摘要】 目的 观察五黄油治疗老年压疮的疗效。方法 用五黄油治疗老年压疮病人36例。结果 36例(50处)老年压疮患者压疮全部治愈。I期治疗时间3~7天,平均4.2天;Ⅱ期治疗时间7~13天,平均9.5天;Ⅲ期治疗时间15~160天,平均29.9天。结论 五黄油具有活血化瘀、祛腐生肌、收敛、消炎、止痛、促进上皮生长的作用,是治疗老年压疮较理想的药物。

　　【关键词】 五黄油;老年;压疮

　　压疮(pressure ulcers)或压力性溃疡是临床常见的并发症,也是护理工作中较为棘手的问题,它不仅影响主要疾病的治疗效果,导致患者需要住院日数增长,医疗花费增高,而且可造成患者残疾并危及生命。我科自1998年3月-2005年12月用五黄油治疗老年压疮患者36例,取得较好疗效,报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 36例老年患者均为住院病人,其中男21例,女15例;年龄65~87岁,平均73.8岁;压疮部位:骶尾部26处,股骨粗隆部8处,足跟部10处,其他部位6处;压疮分期:I期32处,Ⅱ期8处,Ⅲ期10处。原发疾病:急性脑卒中15例, 2型糖尿病13例,股骨颈骨折5例,其他3例。

　　1.2 护理方法 (1)根据每个患者的原发病和压疮部位,病情允许的情况下,采用"单人分位三步翻身法",每2 h翻身1次,可配合气垫床解除患部压力,同时作好大小便护理。保持患者床铺和患处清洁卫生。(2)给予低糖、高维生素、高蛋白的营养支持,并控制糖尿病患者空腹血糖< 8.0mmol/L。(3)病房每天用反光辐型紫外线灯消毒30min;控制陪护和探视人数。(4)加强对患者的心理护理。(5)对I期压疮给予红外线照射,每日2次,每次15min,至创面干燥,然后用五黄油涂抹湿敷;对Ⅱ期压疮,先用无菌针管抽掉水再清洗,然后用五黄油涂抹患处湿敷;对发展为Ⅲ期压疮的糖尿病患者,在进行彻底的清创后采用1.5%胰岛素加庆大霉素联合五黄油湿敷,每天换药1次。

　　2 结果

　　36例(50处)老年压疮患者经治疗和护理后,压疮全部治愈。I期治疗时间3~7天,平均4.2天;Ⅱ期治疗时间7~13天,平均9.5天;Ⅲ期治疗时间15~160天,平均29.9天。

　　3 讨论

　　老年人随着年龄的增长,多种疾病的发生率明显增加,容易合并多脏器病变:既有高血压,又有糖尿病,冠心病和慢阻肺;同一脏器可有多种疾病:集冠心病、肺心病、瓣膜甚至心肌病变于一心;既可有内科病,又可有外科病集一身。另一方面老年人因运动及精神活力较低,其机体控制力差,感觉功能衰退,保护性反射迟钝,老化的皮肤软组织新陈代谢率低,上述这些因素的存在使得老年人成为压疮发生的高危人群[1]。老年人一旦发生压疮,其疮口的修复再生较为困难。

　　五黄油为中药复方制剂,由黄连、黄柏、黄芩、生大黄、土大黄、地榆、麻油、冰片等组成[2]。据文献记载,黄连、黄柏、黄芩、大黄、虎杖对细菌、病毒、真菌都有抑菌作用。大黄、虎杖主要成份是蒽醌类衍生物,不易产生抗药性。中药五黄油具有活血化淤、祛腐、生肌、收敛、消炎、止疼、促进上皮生长的作用。五黄油对创面引流好,所含植物油不易粘附创面,无刺激性,急性毒性反应较低。五黄油药源充足且价格低,配制方法简单,使用方便,换药时病人痛苦少。因此,五黄油为一较为理想的治疗老年压疮的药物。

　　由于局部血液循环障碍是压疮的病因,所以改善局部血液循环又是防治褥疮的关键。在局部用药的同时结合翻身和使用气垫床,避免局部刺激,保持被褥清洁干燥,也是防止压疮不可忽视的一个重要方面。同时要给病人增加营养,要注意给予足够的热量和蛋白质的补充,以增强机体自身的抵抗力,注意及时纠正因各种原因引起的蛋白质不足所致的负氮平衡,此外,还特别注意维生素C及锌元素的供给,使本组患者能较快痊愈。在改善全身营养状况的情况下,应积极治疗原发病,这也是促进压疮愈合的前提条件之一。本组中一高龄患者,因患有糖尿病合并股骨颈骨折、慢性心衰,反复肺部感染,导致压疮久治不愈,压疮深达骶尾骨。在控制或治愈上述疾病后,经过160天的精心护理,压疮得以治愈。