医药学论文：围产儿出生缺陷监测情况分析

【摘要】 目的 对我县出生缺陷监测结果进行分析，了解出生缺陷的种类、分布及其影响因素，为制定干预措施提供依据。方法 对我县2004～2007年的出生缺陷监测资料进行系统性分析。结果围产儿出生缺陷的发生率58.13/万；出生缺陷儿死亡率21.27/万；出生缺陷的发生率乡镇高于城镇；围产儿男性发生缺陷的比率高于女性；35岁以上的孕妇是发生缺陷的高危因素；出生缺陷种类前6位的是：总唇裂、神经管发育畸形、多指（趾）、外耳及其他畸形、肢体短缩、先天性心脏病。结论加强优生优育科普知识宣传的力度和广度，建设良好的社会环境和社会氛围，减少残疾儿的出生。

　　【关键词】 出生 缺陷 干预措施

　　为了解我县围产儿出生缺陷种类、动态变化及分布特征，针对性制定干预措施，从而提高我县人口出生素质。现笔者对2004～2007年出生缺陷监测结果分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源 我县2004～2007年所有接产单位住院分娩的孕28周至产后7天的围产儿，包括活产、死产、死胎的围产儿，但不包括计划生育引产的围产儿。

　　1.2 方法 根据《中国出生缺陷监测手册》制定的23类主要出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准，由接生医生填写"出生缺陷登记卡片"，由妇幼人员填写"围产儿数季报表"，并把所有资料上报到县保健院进行汇总统计。

　　2 结果

　　2.1 出生缺陷率 围产儿14107例，出生缺陷82例，出生缺陷发生率58.13/万，缺陷儿死亡率21.27/万，具体情况见表1。表1 出生缺陷发生率及死亡率

　　2.2 出生缺陷种类 目前我县出生缺陷种类有16种，分别是总唇裂16例（包括唇裂5例，腭裂4例，唇腭裂7例），神经管畸形15例（包括脊柱裂2例，无脑儿6例，脑积水7例），多指（趾）13例，外耳及其他畸形11例，肢体短缩6例，先天性心脏病4例，马蹄内翻3例，足外翻3例，尿道下裂2例，消化道闭锁2例，手腕畸形2例，单鼻孔1例，头皮缺损1例，面部畸形1例，颈部畸形1例，胸腔畸形1例。暂无有关染色体发育异常导致畸形的报告。出生缺陷种类的发生率前6位的具体情况见表2。

　　2.3 不同性别出生缺陷发生率 出生缺陷发生率男性大于女性，从表3所见，P=0.19>0.05，差异无显着性。

　　2.4 城乡出生缺陷率 根据出生缺陷监测资料统计，乡镇出生缺陷的发生率高于城镇。但从表4中的数据进行统计学分析，概率P=0.55，>0.05，城乡出生缺陷发生的差异是随机性的，差异无显着性。表2 出生缺陷发生率前6位的具体情况表3 不同性别出生缺陷的发生率表4 城乡出生缺陷发生率

　　2.5 产母年龄与出生缺陷发生率 产母年龄35岁以上出生缺陷发生率明显高于其他产母年龄组，具体情况见表5。

　　2.6 诊断依据 7天内通过临床观察、体检诊断出生缺陷69例，占84.15%，产前B超诊断13例，占15.85%。具体情况见表6。

　　2.7 缺陷儿父母文化程度分布情况 从表7所见，按文化层次分为5个级别，缺陷儿的发生城市以高中和初中较集中，农村以初中、小学为集中。具体情况见表7。表5 产母年龄与出生缺陷发生率表6 出生缺陷诊断依据表7 缺陷儿母亲文化程度分布

　　3 讨论

　　从表1所见，我县出生缺陷发生率为58.13/万，但是统计的82例出生缺陷是通过肉眼和B超诊断的，对不明原因的死胎、先天性心脏病、内脏发育异常、染色体异常等畸形种类，受基层的诊断、检查技术及设备的影响，出生时不能立即诊断，所以实际出生缺陷发生率远远高于此。

　　从表2所见，我县神经管畸形的发生率居第二位，他的发生与环境和遗传因素有关，可通过在孕前期和孕早期补充叶酸，有助于降低其发生率［1］。可是，近几年婚检人数的大幅降低，使这方面的宣传力度减弱，人们的预防保健意识淡薄，削弱了出生缺陷的一级预防工作的监测管理力度，是导致上述畸形发生率居高不下的主要因素。

　　通过4年的出生缺陷监测统计资料收集表明，产母年龄>35岁出生缺陷发生率明显高于其他年龄组，是发生出生缺陷的高危因素。应加大健康教育力度，宣传出生缺陷高龄孕妇孕育产生的危害，同时对高年龄的孕妇要特别加强监护，充分发挥产前筛查和产前诊断的二级预防工作的作用，控制缺陷儿的孕育，减少出生陷缺儿的出生，降低新生儿死亡率。

　　出生缺陷发生率男性大于女性，与全市出生缺陷监测所统计的一致，但从统计学进行分析，概率P=0.19，>0.05，说明男女出生缺陷发生率的差异无显着性。

　　出生缺陷发生率乡镇高于城镇，与全市出生缺陷监测统计的相反。但从统计学进行分析，概率P=0.55，>0.05，城乡出生缺陷发生率的差异无显着性。但从孕妇的年龄、胎次、对本次妊娠的态度、文化程度等方面，结合社会多方面的因素，统计的出生缺陷发生率乡镇高于城镇是与社会状况相吻合的。