医药学论文：子宫内膜未分化癌

【摘要】　子宫内膜未分化癌(EUC)较罕见，恶性度高，治疗困难，预后差。

　　子宫内膜未分化癌(endometrial undifferentiated carcinoma, EUC)较罕见
1］，Abeler等将EUC分为小细胞／中间型细胞癌、大细胞癌［2］。小细胞癌(sma
胞癌、神经内分泌癌或小细胞神经内分泌癌。EUC占子宫内膜癌的1%～1.6％［2］
大细胞癌25例，国内尚未见报道。

1　EUC的发病机理

　　小细胞癌的发病机理目前尚不清楚。最初有学者认为，它来自神经脊的胚胎分
发生的现象。随着分子生物学技术的发展及应用，有学者提出，小细胞癌可能来源
分化好的腺癌中已检测出)，由子宫内膜癌细胞和神经内分泌细胞杂交形成［8］，
分化或内胚层的多能干细胞分化，在癌中神经内分泌细胞和其它类型的癌细胞同时
、唾液腺中没有神经内分泌细胞，却出现了内分泌肿瘤［18、19］。

2　EUC的临床表现

2.1　发病年龄　EUC的发病年龄比常见的子宫内膜癌晚。除4例分别为23岁、
2.2　症状　与常见的子宫内膜癌患者的症状相似，其中阴道异常出血占首位
综合征(ectopic hormone syndrome),也称为副瘤综合征(paraneoplastic syndro
起视网膜病变［11、15］。
、Ⅱ期者23例，占77%，其它报道为：Ⅰ期12例，Ⅱ期6例，Ⅲ期11例，Ⅳ期12例，

3　EUC的病理

3.1　大体形态　与常见的子宫内膜癌不易区分，多表现为子宫增大，边界不
死［4，14，16］。
细胞圆形、卵圆形、梭形，有些梭形细胞围绕中央坏死细胞成腺样结构。核圆形，
核仁小或不明显。胞浆少，坏死病灶多见，多数病灶中混有中间型细胞。中间型细
，Homer-Wright玫瑰花结或真玫瑰花结。有的病灶中含有成骨、软骨成分，有的含
混有其它类型的肿瘤成份，其中合并腺癌最多见，其次为腺磷癌、恶性苗勒氏管混
子宫内膜表面，浸润病灶或转移病灶完全或大部分是小细胞未分化癌。电镜下可见
均一的核心，外周有紧密的膜包裹。颗粒可以贮存、释放神经肽，如ACTH、降钙素
分泌颗粒可在神经内分泌细胞及其肿瘤中出现。小细胞之间连接差，一些细胞靠桥
大细胞直径200μm，有丰富的嗜酸性胞浆，常有空泡。核大、不规则、深染、
性且嗜酸性胞浆量不等。大细胞癌病灶中可见大量的白细胞，且常出现在大细胞胞
肿瘤细胞之间的伸入运动也常见［16］。
疫组化可检测出肿瘤的多种激素、多肽、抗原，但检测的阳性率多较低，且差异较
)、人类绒毛膜促性腺激素(hCG)、5-羟色胺、胰岛素、血清素、糖原；抗原有cyt
癌胚抗原(CEA)、S-100蛋白、LEU-7，其中NSE、cytokeratin阳性率高，而LEU-7、
腺癌有关［4，14］。大细胞对角蛋白、EMA的免疫组化反应阳性而对平滑肌动蛋白