医药学论文：中医治病在于“妙”

【摘要】 中医治疗疾病体现在"妙"上。处方用药恰到好处，动态观察调整方药或加减药味，或增减药量，权衡利害以期达到最佳效果，这就是中医的"妙"处。

　　【关键词】 中医 整体观 中医特色

　　中医自身所固有的特色之一是整体观，对整体的恰当把握决定着能否在临床上取得显著的疗效。整体观来源于中国古代哲学，在几千年的积淀中，逐渐成为中医用来指导临证的重要手段，如果想成为一代大医，必须深谙此中妙理，才能融汇贯通有所成就。

　　1 识"一"之妙

　　老子第十九章："昔之得一者：天得一以清；地得一以宁；神得一以灵；谷得一以生；侯得一以为天下正。"万事万物，芸芸种种，纷扰繁杂，对于现象与本质的探讨，始终困扰着人们。中医学对疾病的研究，从古至今，理论逐渐完备，其中最核心的就是"整体观"，而整体观就是对一的概括。能识得一，无论多么繁杂的疾病，都可以用最简单的一个病机来解释；任何一个脏腑发生异常，都可以在相关其他腑脏找到答案，这就是妙处。举个例子来说，心痛病或胃脘痛，既可治心，也可治胃。理论来源于《素问·平人气象论篇》云："胃之大络名曰虚里，贯隔络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。……乳之下，其动应衣，宗气泄也。"通过心与胃的经脉络属，可以延展临床治疗思路。寻找中医的整体观，得其一，寻求病机根本，这才是治病的关键。中医的整体观念源于中国的传统文化，从古代哲学中来，以五脏为中心，杂以天时地利，融会贯通，形成一个有机的体系。大道至简至易，得一之妙，从宏观整体来把握人体的诸多信息。司外揣内，司内揣外，得奇恒辨精微。

　　2 中医治病在于"妙"

　　何为"妙"？只可意会，难于言传。焦树德老先生曾经举过一个生动的例子：杂技演员表演的顶碗节目，丝丝入扣，没有偏差，可谓妙到极点了。如果按照物理学原理进行分析，把所用力量大小，受力方向等等都计算出来，写成一本书，而后交给不会的人去练习，那人还是不会。中医治疗疾病也是如此，仅在书本上学习了理论还不够，还需要我们临床经验的积累，通过不断的摸索，才能得到最佳的疗效。临证处方，每一味药物的加减，都有所宗有所本，妄投药物，就是庸医杀人。往往我们在经典里面读到的一句话，百思不得其解，而在临床上遇到一个类似病人，便豁然开朗。最简单的例子就是"有故无殒，亦无殒也"。怀孕的妇女出现外感情况，我们仍然可以投以中药；胎元不固，我们也可以发热；而桂枝人参汤证主治"太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者"，乃是里虚寒下利，兼有表证之发热。

　　3 "妙"由心生 要不断积累

　　众所周知，《黄帝内经》是中医基础理论的基石，它所论述的是迄今为止最为完备的天人体系。不单单在医学方面，在天文、历史、人文、数学、浑沌学等方面都有精辟的论述。其中的许多理论到目前为止，还是难于被人们所理解。历代医家没有不遵循《内经》的。当然，客观上《内经》非一人一时之作，也有许多不足。不过，实践是检验真理的唯一标准，在临床当中，我们已经证明了他的科学性。因此，如果真的要从根本上认识中医，并熟练的掌握中医理论必须从《内经》着手。古代医家给我们做出了很好的范例。如金元四大家各自的流派形成，都是从《内经》中得到的启发。有人称，领悟《内经》上面的一句话，便可以成为一代名医。这话有些夸张，但是不无道理。领悟要恰到"妙"处方可，而且要有丰富的临床积累。对于中医所用的内容都要博学。比如一味山药，通过炮制，作用就用显著的不同。山药肺、脾、肾三脏都补，炒黄后可以增加收涩之性，可涩肠止泻，涩精止遗，还可以入中焦固脾胃之气。在处方用药的时候，对于药性的掌握非常重要，再结合对病机的准确认识，哪有不见疗效的道理。而所有这些，都离不开日常的积累和对经典的领会。很多人说学习中医靠悟性，可是悟也分顿悟和渐悟两种，没有天生的圣人，只能通过积累和锻炼才能真正领会中医的精华所在。

　　4 立场坚定才能"妙"不可言

　　目前临床上的主流医学是西医，中医更加需要坚定自己的立场。通过中医自己的辨证体系来进行临床治疗。中医特色之一就是整体观，能够很好的把握整体，就能够在临床上取得很好的疗效，才能妙手回春。

　　许多情况，中医治疗的疾病大都是被西医判定为不可治的。患者拿着理化检查的诸多结果寻求中医治疗，如何进行辨证论治？当前还没有定论如何将西医检查结果与中医的辨证结合。所以，我们要坚持中医的思维，站在中医的立场上来治疗疾病。试想，即使是癌症的患者，我们也不应因为这是不治之症而放弃不管。中医也有不治之症，但所有的情况都可以用中医的理论来解释，采取一定的措施。曾有报道，大面积心肌梗死的患者，梗死面积超过80％，应用中医治疗，患者剩余的有效心肌仍然可以完好的代偿。中医的立足点在于整体，在于对"象"的体察与领悟。而中医的独特理论，目前还不能为现代实证科学所解释。不过，不能因此而否定中医的科学性。大量的临床病例，千百年来的医话医案足以证明中医存在的客观性。因此，在临床应诊上，我们一定要坚持中医的辨证论治。这是中医的特色，更是临证的前提。如果从西医的解剖生理学来认识，我们会逐渐的丧失自我，更何谈中医的妙用呢？立足自身，在临床上找到突破口，坚信中医的理论，只有这样，我们才能真正的把中医的"妙"处体现出来。

　　5 小结

　　中医并不神秘，中医的奥妙在于心得体悟，所彰显的在于临证疗效。不懂的人说中医神秘，因为迄今为止，中医的理论还有许多不被世人所理解的地方。将来，中医最终会在临床实践的基础上发扬光大。成为大医的必定是那些能够识得中医"妙"处的人。