医药学论文：凯西莱治疗病毒性肝炎双盲观察

关键词： 病毒 肝炎
　　1999年1月至2000年2月我院采用凯西莱对各型病毒性肝炎进行治疗，同时采用甘草酸二胺作双盲观察，取得了满意的疗效，现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　病例选择

　　选择我院1999年1月至2000年2月收治的病毒性肝炎患者共127例。诊断按1995年北京第五次全国传染病寄生虫学术会议修订的标准进行。其中甲型肝炎11例、戊型肝炎9例、乙型肝炎78例、丙型肝炎24例、庚型肝炎3例(均为合并乙型肝炎感染，未引入乙型肝炎计算)。双盲随机分为2组，治疗组共65例，男50例、女15例，年龄(31±10)岁；对照组共60例，男47例、女13例，年龄(31±8)岁。

　　1.2　治疗方法

　　治疗组用凯西莱0.2 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次，疗程为4周。对照组用甘草酸二胺0.15 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，方法与疗程同治疗组。两组中根据病情辅以护肝、利胆、利尿，纠正电解质紊乱，支持治疗等综合治疗。

　　1.3　观察指标

　　①症状：乏力、纳差、恶心、呕吐、肝区不适、腹胀、腹泻、上消化道出血等；②体征：巩膜黄染、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹部压痛、腹水等；③化验：肝功能(ALT、AST、A/G、r-GT、AKP、TSB)、HBVM(治疗前、后进行比较)；④8周时检测白蛋白含量。

　　1.4　疗效评定标准

　　治愈：临床症状消失、肝功能正常、胆汁酸、白蛋白均正常［1］；好转：临床症状基本消失，肝功能明显好转，体征明显改善；未愈：以上指标均有异常改变，临床症状加重，无变化或死亡。

　　2　结　果

　　两组疗效结果比较见表1。

表1　两组疗效结果比较

病　种治　疗　组　对　照　组 病例

 

　　(n)

治愈

 

　　%(n)

好转

 

　　%(n)

未愈

 

　　%(n)

总有效率

 

　　(%)

病例

 

　　(n)

治愈

 

　　%(n)

好转

 

　　%(n)

未愈

 

　　%(n)

总有效率

 

　　(%)

急性肝炎 6 100(6) 0(0) 0(0) 100 　 5 100(5) 0(0) 0(0) 100 慢性肝炎 28 71.4(20) 28.6(8) 0(0) 1001 　 24 50.0(12) 33.3(8) 16.7(2) 83.3 肝炎后肝硬化 8 62.5(5) 25.0(2) 12.5(1) 87.51 　 9 44.4(4) 33.3(3) 22.2(2) 77.7 亚重肝 10 20.0(2) 40.0(4) 40.0(4) 60.02 　 8 0(0) 25.0(2) 15.0(6) 25.0 慢重肝 13 38.4(5) 30.8(4) 30.8(4) 69.22 　 14 14.3(2) 14.3(2) 71.4(10) 28.6

　　与对照组比较：1 P＜0.05，2 P＜0.01

　　3　讨　论

　　本文急性肝炎两组治愈率均为100%，提示凯西莱起到保护肝细胞、促进肝功能恢复正常的确切疗效，慢性肝炎的临床疗效明显优于对照组，进一步验证其保肝护肝，阻止肝细胞坏死，降低慢性肝炎转氨酶有较好的近期疗效。

　　肝炎后肝硬化、亚重肝、慢重肝时，肝细胞损伤严重，早期使用凯西莱，对阻止亚重肝、慢重肝的病情有利［2］，促进肝细胞有序性再生，全面恢复肝功能，有助于提高重型肝炎的生存率。

　　使用凯西莱后改善了临床症状和体征，促进PT恢复正常，两组8周时白蛋白恢复正常者分别为62.1%、23.1%，差异极显著(P＜0.01)，提示凯西莱有促进蛋白质合成及通过刺激DNA合成，促进肝细胞再生，提高白蛋白水平，加快白蛋白复常的作用，凝血机制的改善可认为除促进肝细胞再生外，亦与凝血因子生成增加有关。HBsAg及抗HBc治疗前后比较无影响，有待于进一步观察。