医药学论文：鱼腥草联合干扰素滴眼治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效评价

【摘要】 目的 评价鱼腥草联合干扰素（滴宁）滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的临床疗效。方法 治疗组60例67眼HSK患者联合滴用鱼腥草滴眼液和干扰素滴眼液，并观察静脉滴注鱼腥草注射液的临床疗效，与对照组38例43眼HSK患者用阿昔洛韦滴眼液及静脉滴病毒唑注射液进行对比，比较其治愈率、有效率、疗程及复发率。结果 治疗组治愈59眼'治愈率为88.06%，有效6眼，有效率8.96%，无效2眼（深层型），治疗天数平均19天，随访1年54眼中复发5眼，复发率9.26%；对照组治愈25眼，治愈率58.14%，有效12眼，有效率27.91%，无效6眼，治疗平均天数31天，随访1年23眼复发7眼，复发率30.43%；两者比较治疗组疗程和疗效均优于对照组（P< 0.01）治愈患者随访1年，治疗组复发率比对照组明显低。结论 临床应用鱼腥草联合干扰素（滴宁）滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎能提高疗效，缩短病程，降低复发率，具有较好的治疗和抗复发效果，从而降低致盲率。
【关键词】 鱼腥草；干扰素；单纯疱疹病毒性角膜炎
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of combining houttuyninum eye drop and α-interferon eye drop in the treatment of herpes simplex virus keratitis.Methods In the treated group'67 eyes in 60 cases treated with combining houttuyninum eye drop and a-interferon eye drop and intravenous drip of houttuynium in compared with the control group 43 eyes in 38 cases'which were treated with acyclovir eye drop and intravenous drip of virazole'their curative rate'effective rate'the peried of cure and relapse rate were compared.Results 59 cases were cuerd in the treated group'the ratio of curative was 88.06%'effective 6 cases'the ratio of effective was 8.95%'ineffetive 2 cases.The average time in hospital was 19 days'the raio of relaspe was 9.25%'during one year.25 cases were cured in the control group'the ratio of curative was 58.14%.12 cases were effective'the rateio of effective was 27.90%'6 cases was ineffective'the average treatment time was 31 days.The ratio of relapse was 30.42%'the treatment period and treatment effect is superior to the control group(P< 0.01)'and the ratio of relapse for 1 year is obviously low.Conclusion Combining houttuyninum and α-interferon eye drop to treatment HSK can improve efficacy'decrease the period of cure and decrease relapse rate and decrease blindness.
【Key words】 houttuyninum;interferon;herpes simplex keratitis
单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis'HSK）主要是单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染眼表部引起，是眼科临床常见眼表疾病，近年由于药物的毒性，耐药及抗体免疫功能受到干扰等，HSK增多且易复发，迁延不愈，对视力功能损害较大，故采取有效措施治疗HSK及防止其复发具有十分重要的意义。我院采用中药鱼腥草及干扰素（滴宁）滴眼液联合应用治疗HSK，取得较好的疗效及抗复发效应，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组单纯疱疹病毒性角膜炎98例110眼均为我院确诊病例，男58例，女40例；年龄最小16岁，最大64岁，平均(40.52±15.65)岁；病程最短3天，最长5个月，最多复发5次。98例随机分为两组：观察组60例（67眼），其中树枝状角膜炎16例18眼，地图状角膜炎21例23眼，盘状角膜炎20例23眼，基质坏死型角膜炎3例3眼，平均年龄(40.17±13.35)岁；对照组38例43眼，其中树枝状角膜炎10例11眼，地图状角膜炎14例17眼，盘状角膜炎12例13眼，基质坏死型角膜炎2例2眼，平均年龄(40.02±14.83)岁，两组在平均年龄、病程及病情上差异无显著性，具有可比性。
1.2 诊断标准与分型［1］ （1）有感冒、发热或特定的发病诱因，反复发作；（2）角膜知觉减退，结膜充血；（3）角膜混浊，呈树枝状、地图状或盘状改变；（4）荧光素角膜染色（+）。根据角膜病变形态分为浅层型：病变呈树枝状，地图状；深层型：病变呈盘状和基质坏死型。
1.3 复发标准 出现畏光、流泪、眼痛，角膜上皮缺损，呈点状、树枝状或地图状角膜基质水肿、混浊、荧光素染色阳性、角膜知觉减退等，并排除细菌性角膜炎、真菌性角膜炎等其他感染性角膜炎即诊断为HSK复发。
1.4 方法
1.4.1 治疗组 （1）鱼腥草滴眼液（含生药2g/ml，四川升和制药有限公司生产，批号20010110）滴眼，每次1滴，每日6次，联合滴重组人干扰素α-1b（滴宁）滴眼液（长春长生基因药业股份有限公司生产，批号S10970093）每次1滴，每日4次。（2）鱼腥草静脉滴注：鱼腥草注射液（正大青宝药业有限公司生产，22-5241-浙江药准字1996年第032401号）100ml静脉滴注，每日1次，连用7天，根据病情可继续滴用。
1.4.2 对照组 （1）用0.1%阿昔洛韦滴眼液（aciclovir eye drops，武汉五景药业有限公司生产，批号H42021090），每小时1次，睡前停药；（2）病毒唑400mg加入5%葡萄糖液静脉滴注，每日1次，连用7～14天。
1.4.3 治疗 以上两组都给予口服抗生素B120mg，维生素C 0.2g，每日3次，对深层型的盘状角膜炎用0.025%地塞米松滴眼液滴眼，每日3次。以上两组治疗14天为1个疗程，根据病情痊愈的患者停止静脉滴注，间隔3天再进行下1个疗程，共治疗2个疗程（一旦复发各组治疗方法同上）。
1.5 观察指数 治疗过程中或再次复发，测视力、眼部刺激症状及角膜炎症情况，用裂隙灯显微镜观察角膜溃疡、水肿浸润以及房水闪辉、荧光染色等炎症、体征消退情况。所有患者随访1年，观察其复发情况。
1.6 统计学方法 本研究数据百分率比率采用χ2检验，组间对照采用t检验。