医药学论文：原位自体骨与OsteoSet骨移植替代品混合植骨在脊柱畸形矫正融合术中的应用

【摘要】 目的 探讨脊柱畸形矫正融合术中原位自体骨与OsteoSet骨移植替代品混合植骨的应用疗效。方法 38例脊柱侧凸畸形患者应用MOSS-MIAMI系统矫正固定后，将棘突根部及部分椎板去皮质原位植骨加OsteoSet骨移植替代品植骨。结果 术后随访3～12个月，术后冠状面侧位Cobb角为10°～50°，平均为22.6°，平均矫正率为70.5%，术后矢状面胸腰段后凸为16°～33°，平均26°，旋转畸形平均矫正Ⅰ度。X线片示脊柱融合良好，无假关节形成。结论 脊柱畸形矫正手术诸多的植骨融合手术方法中，棘突根部椎板去皮质原位植骨加OsteoSet骨移植替代品混合应用是临床上一种实用、简易、可靠的植骨方法。
【关键词】 原位自体骨；OsteoSet骨移植替代品；植骨；脊柱畸形
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of calcium sulfate pellets plus bone in situ autograft in surgical management of adolescent idiopathic scoliosis.Methods 38 patients with scoliosis were treated by posterior correction and arthrodesis with mossmiami instrumentation using calcium sulfate pellets plus bone autograft. The 38 patients were followed up for mean of 1 year after operation. The results were assessed clinically and radiographically.Results The postopertive coronal plane curves cobb angle was 10～50 degree (averaged 22.6 degree).The average cornection rate was 70.5%.The cobb angle of sagittal plane thoracolumbar kyphosis was corrected to 16～33 degree (average 26 degree) the average rotation rectification was Ⅰ degree.There was no pseudoarthrosis clinically or radiographically.Conclusion In surgical management of scoliosis deformity in situ autograft bone with calcium sulfate pellets is practical and dependable.
【Key words】 in situ autograft bone；OsteoSet bone graft；scoliosis；fusion
我们从2003年8月～2004年8月实施脊柱侧凸后路矫正融合术38例，应用MOSS-MIAMI系统矫正固定后，棘突根部椎板去皮质原位植骨加OsteoSet骨移植替代品混合植骨，随访12个月疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组38例，男6例，女32例；年龄11～20岁。King分型：Ⅰ型 7例，Ⅱ型15例，Ⅲ型16例。术前冠状面畸形Cobb角为42°～100°，平均58°；矢状面胸腰段后凸Cobb角为-13°～60°，平均44°；旋转畸形Nash-Moe法为Ⅰ～Ⅳ度。术前悬吊位X线片显示冠状面畸形为26°～82°，平均40°。侧方弯曲位X线片显示冠状面畸形为15°～70°，平均35°。
1.2 治疗方法 全麻生效后患者取俯卧位，后正中入路，切开皮肤皮下，暴露棘突、椎板、小关节。在需要的椎弓根部定位、钻孔、透视。全部采用MOSS-MIAMI内固定系统，旋入合适的椎弓根螺钉，将预弯好的棒置入椎弓根钉内，去旋转，矫正畸形，旋紧螺钉及棒。用棘突剪咬除畸形范围内的棘突，剪成火柴棒状骨条备用。将残留的棘突根部及相应的椎板表面用骨凿小心去皮质，凿骨过程中，助手用髓核钳将翻起的皮质骨轻轻夹起，使所凿的皮质骨头侧端仍与骨组织相连，将备用的棒状骨条和OsteoSet骨移植替代品混合植入到去皮质骨创面间（见图1）。咬除融合区域内小关节面。