医药学论文：羊膜联合自体角膜缘上皮移植治疗早期眼化学伤和热烧伤

【摘要】 目的 观察羊膜联合自体角膜缘上皮移植治疗各种早期眼化学伤和热烧伤的临床疗效。方法 34例（34眼）因各种酸、碱性化学物质或高温固（液）体物质所致，按Roper-Hall分级均在Ⅱ度及Ⅱ度以下，病程在2周内的早期轻、中度眼化学伤和热烧伤患者，采用新鲜羊膜联合自体角膜缘上皮移植术治疗，并随访观察6个月，平均4.6个月。结果 羊膜联合自体角膜缘上皮移植术后第1～2天患者伤眼疼痛和角膜刺激症状即显著缓解，角膜水肿和炎症反应程度明显减轻。随访观察，术后角膜创面上皮化大多在2周内完成，无明显新生血管增生和假性胬肉及睑球粘连等并发症发生，视力较术前显著改善。结论 新鲜羊膜联合自体角膜缘上皮移植治疗各种早期轻、中度眼化学伤和热烧伤，可迅速缓解伤眼疼痛和角膜刺激症状，促进角膜创面上皮化，减少新生血管增生和防止睑球粘连等并发症，提高治疗效果。

【关键词】 羊膜 角膜缘上皮 移植 化学伤 热烧伤

Amniotic membrane combined with keratolimbal epithelium allograft transplantation in acute chemical and thermal injury

【Abstract】 Objective To investigate the effect of amniotic membrane combined with keratolimbal epithelium allograft transplantation in the acute phase of ocular chemical and thermal injury. Methods 34 patients (34 eyes) within 2 weeks of injury induced by chemical or hot substance were treated with fresh amniotic membrane combined with keratolimbal epithelium allograft transplantation， and all cases were followed up for 6 months. Results The patients experienced rapid relief of pain within 1～2 days postoperatively， cornea edema and inflammation reaction were alleviated. During the follow-up of 6 months， epithelization of the cornea was completed within 2 weeks， and less cicatricial pterygium， symblepharon and cornea neovascularization complications were noted， visual acuity was significantly improved. Conclusion It is effect that amniotic membrane combined with keratolimbal epithelium allograft transplantation in chemical or thermal injury with severe limbal ischemia in acute phase. It might facilitate rapid epithelization and pain relief， which could prevent and reduce the complications， and improve the prognosis of the patients.

【Key words】 amniotic membrane keratolimbal epithelium transplantation chemical injury thermal injury

眼部化学伤和热烧伤常对结膜和角膜组织造成严重损伤，即使损伤程度较轻，在早期也常常因为角膜上皮的大面积剥脱和基质水肿等而引起患者伤眼的剧烈疼痛和严重的角膜刺激症状，后期则可因角膜上皮的反复剥脱和持续性缺损以及炎症反应等常引起角膜大量新生血管增生和纤维组织修复，导致角膜新生血管化和假性胬肉，甚至睑球粘连，使患者视力严重减退。近年来随着羊膜移植和角膜缘干细胞移植术在眼科临床的广泛应用，显著地改善了各种眼表疾病以及眼化学伤的预后。我院自2000年以来，采用羊膜联合角膜缘上皮移植术治疗各种早期轻、中度眼化学伤和热烧伤患者34例(34眼)，获得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有34例(34眼)病例均系2000年1月～2004年12月在我院眼科住院患者，其中石灰、水泥等固态碱性化合物烧伤15例(15眼)，氢氧化钠等液态碱性化合物烧伤8例(8眼)，硫酸等酸性物质致伤者6例(6眼)，高温固体金属烧伤者2例(2眼)，高温液体烧伤3例(3眼)；患者年龄4～48岁，平均(36.5±12.4)岁；受伤时间：最短4h，最长7d。所有患者受伤程度按Roper-Hall分级法［3］均在Ⅱ度及Ⅱ度以下。

1.2 方法

1.2.1 术前处理 对受伤在48h以内的化学伤患者，首先给予大量的生理盐水进行眼结膜囊冲洗，并清除结膜囊内残留的化学物质。然后，在手术显微镜下行新鲜羊膜联合自体角膜缘上皮移植术。对受伤在48h以上的化学伤患者和热烧伤患者，直接进行手术治疗。