医药学论文：中国寄生虫病流行概况

关键词： 寄生虫病；流行病学
建国50年来，在党的"预防为主"、"依靠科技和教育"的卫生工作方针指引下，经过广大医务卫生防疫人员艰苦奋斗，我国寄生虫病防治工作取得了举世瞩目的成就。1990年WHO报告在危害人类健康的最常见的48种疾病中，有40种属于传染病和寄生虫病，占总发病人数的85%〔1〕。我国地域辽阔，人口众多，寄生虫病种类多，分布广，感染率高，今后防治任务仍然十分严峻，不容忽视。
1.1　两种不同的流行趋势特点　社会经济因素的变化，导致部分寄生虫病上升或下降的两种截然不同的流行趋势〔2〕。近年全国大量调查资料与过去对照表明：溶组织内阿米巴、姜片虫、蛔虫、鞭虫、钩虫等肠道寄生虫感染率明显下降。究其原因可能是改革开放后，农村经济好转，生态环境发生变化，农村城市化，从生产方式、生活习惯方面减少了感染机会，南方部分地区仍有感染高的情况。相反，一些食源性寄生虫病(旋毛虫、囊虫、肝吸虫、并殖吸虫)和棘球蚴病，则呈明显上升趋势。其流行程度加重，流行区在不断扩大，主要是缺乏预防基本知识，健康教育环节薄弱，卫生监督跟不上，另外，流动人口增加给卫生管理也增加了难度。
1988～1992年全国共查出人体寄生虫61种，包括第一批公布的56种，后又确认的5种。许隆祺等复习我国历年来至1997年8月有关文献，认为在我国寄生的原虫、蠕虫和其他动物已达230种，其中原虫38种、蠕虫122种(包括吸虫54种、绦虫16种、线虫35种、铁线虫6种、棘头虫3种、涡虫1种以及环形动物门的蚯蚓5种、水蛭2种)〔4〕、软体动物门的蛞蝓3种、舌形动物门的舌形虫3种、刺胞动物门的水螅纲1种、节肢动物门蛛形纲19种、昆虫纲44种〔5〕。在调查的虫种中，溶组织内阿米巴、贾第虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫等5种，属全国性分布。
1.3　感染率高低与人群性别、年龄、职业、民族的关系　目前，我国人体感染寄生虫的总感染率和多数虫种感染率结果都显示了女性高于男性的性别分布特点。究其原因，可能与在寄生虫感染率高的农村人口中，男性职业变化与受教育程度均高于女性有关。虫种的人群感染调查，在年龄分布上是5～14岁儿童为多种寄生虫高发人群。职业分布特点是许多职业都有其高感染虫种，如蛔虫感染是学生最高(小学生＞中学生＞大学生)；钩虫、肝吸虫感染是半农半商的菜农感染最高；鞭虫感染率是渔民最高；贾第虫、溶组织内阿米巴和带绦虫是牧民和半牧民最高〔6〕。至于寄生虫感染的民族分布特点，主要是由各民族居住地区生活习惯和生产方式的差别所决定的。
近年在全国人体寄生虫分布调查中发现蠕虫感染有明显的地理分布特点和规律〔7〕。
绦虫感染随地势三级阶梯而有所不同。我国地势东低西高，大致成阶梯状分布，西南部是海拔多在4000 m以上的青藏高原，是我国地势最高的第一阶梯，例如牛肉绦虫病、棘球蚴病、泡球蚴病，多分布在第一阶梯内。从青藏高原往北往东，到大兴安岭-太行山-巫山-雪峰山是我国地势的第二阶梯，大部分为1000～2000 m之间的高原和盆地；再往东为海拔多在500 m以下的丘陵和平原交错地区，这是我国地势的第三阶梯，例如猪肉绦虫和囊虫病，则主要分布在第三阶梯和第二阶梯区域，在第一阶梯区域几乎没有发现病例，可能与人群的生产方式、生活习惯相关。
1.5　新出现的寄生虫病　近20年来，随着市场开放，流动人口增加，科研工作深入发展，不断发现有新的寄生虫病。
1.5.1.1　小隐孢子虫病　由小隐孢子虫(Cryptosporidium parvum)引起，主要症状为腹泻。我国自1987年以来，在安徽、江苏、北京、重庆、昆明、呼和浩特、福建、山东、河南、西安、天津等地先后陆续有"小隐孢子虫病"的报告。1997年8月，作者在合肥发现1例，女，29岁，护士。后在上海医科大学附属医院得到证实并治疗。