医药学论文：多普勒组织成像评价肺动脉高压患者右室心功能的研究

【摘要】 目的 应用多普勒组织成像技术（DTI）测定三尖瓣环参数，评价肺动脉高压（PHT）患者的右室心功能，并探讨其应用价值。方法 以28例肺动脉高压患者为研究对象，其中包括急性肺血栓栓塞患者10例，慢性肺源性心脏病患者18例，与同期健康查体者30例为对照组，应用DTI测定三尖瓣环不同位点的收缩期峰值速度（Sa）、速度时间积分（VTIs）、射血前期时间（PEP）、射血时间（ET）及舒张早期速度（Ea）、舒张晚期速度（Aa），计算PEP/ET、Ea/Aa，并对两组上述参数进行比较和分析。结果 与对照组比较，肺动脉高压组的三尖瓣环Sa、VTIs明显减低，Ea、Ea/Aa也明显减低。结论 应用DTI测定三尖瓣环的运动（TAM），可以准确评价肺动脉高压患者的右室收缩和舒张功能。

 

【关键词】 多普勒组织成像；肺动脉高压；右室心功能；三尖瓣环

 

Assessment of right-ventricular systolic and diastolic function in patients with pulmonary hypertension by Doppler tissue imaging

 

【Abstract】 Objective To determine RV systolic and diastolic function in patients with pulmonary hypertension (PHT) using Doppler tissue imaging (DTI) parameters of the tricuspid annulus.Methods Twenty-eight patients with pulmonary hypertension were studied，including fifteen patients with acute embolism and thirteen patients with chronic cor pulmonale，and thirty healthy subjects as control group.DTI parameters were measured including systolic velocities(Sa)，early diastolic velocities(Ea)，late diastolic velocities(Aa) and velocity time intergral(VTI)，the pre-ejection time and ejection time of the tricuspid annular motion(TAM).Results Comparing to controls，Sa、VTIs、Ea、Ea/Aa were all decreased in patients with PHT.Conclusion DTI of the TAM can be used to assess RV systolic and diastolic properties in patients with PHT.

 

【Key words】 Doppler tissue imaging;pulmonary hypertension;right ventricular function;tricuspid annulus

 

肺动脉高压（PHT）是多种原因引起的肺循环阻力高于正常的病症，急性肺血栓栓塞和慢性肺源性心脏病为PHT的重要原因，它对右室收缩、舒张功能有着重要影响。慢性阻塞性肺疾病可引起慢性肺动脉高压，右室收缩、舒张功能减低；当急性肺栓塞肺血管床截面积受累>50%时，可以引起急性肺动脉压增高、右室扩张、右心衰竭。准确而及时地评价PHT患者的右心功能，对于确定诊治方案及预后至关重要。本研究目的在于应用多普勒组织成像技术（DTI）测定三尖瓣环的运动（TAM），揭示其在评价PHT患者右室心功能中的作用。

 

1 资料与方法

 

1.1 研究对象 2004年7月～2005年2月天津市胸科医院门诊及住院PHT患者28例，平均年龄（58.7±12.3）岁，肺动脉收缩压（SPAP）（59.8±10.4）mmHg(1mmHg=0.133kPa)，其中急性肺血栓栓塞患者15例（男8例，女7例），均经螺旋CT确诊，慢性肺源性心脏病患者13例（男7例，女6例），排除其他心肺疾病及房颤患者。对照组30例，为同期健康查体者，既往无心肺疾病病史，平均年龄（52.6±10.2）岁，SPAP（30.8±3.3）mmHg。

 

1.2 研究方法 采用Phylip 7500彩色超声诊断仪，探头频率2.5～3.5MHz，配备DTI在内的图像分析与后处理软件。

 

患者取左侧卧位，常规测量二维及多普勒超声心动图。取心尖四腔心切面测量三尖瓣最大返流速度及跨瓣压差，估测SPAP肺动脉收缩压。肺动脉收缩压=三尖瓣返流压差+右房压（5～15mmHg，一般设定为10mmHg）；PHT标准：轻度肺动脉高压为SPAP 30～40mmHg；中度肺动脉高压为SPAP 41～70mmHg；重度肺动脉高压为SPAP>70mmHg。

 

取心尖四腔心切面及胸骨旁右室流入道切面及大动脉短轴切面，启动DTI速度模式，将取样容积分别置于三尖瓣前叶、后叶及隔叶瓣环处，分别测量瓣环六个位点的收缩期峰速度（Sa）、速度时间积分（VTIs)、舒张早、晚期峰值运动速度（Ea、Aa），测量射血前期时间（PEP）及射血时间（ET），并计算PEP/ET和Ea/Aa。

 

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以x±s表示，计量资料两均数之间比较用t检验。P＜0.05为差异有显著性。