医药学论文：病后前列腺炎238例病原体检测结果分析

性病后前列腺炎是指由淋病、衣原体、支原体引起的尿道炎，经治疗后原发尿道症状、体征消失，但患者仍会持续出现慢性前列腺炎的症状与体征[1]。由于其病因复杂，给临床治疗带来许多困难。为了解性病后前列腺炎的病原体分布状况，我们对238例性病后前列腺炎患者进行病原体检测，现将结果分析报道如下:对象　为2007年1月至2009年4月在我院性病科门诊就诊的患者，发病前均有不洁性生活史；所有病例均用过多种抗菌药物治疗，并在治疗后经尿道检测淋病双球菌、衣原体及支原体均为阴性。所有患者均有不同程度的尿道不适、尿频、下腹或会阴部坠胀等症状，肛门指检均有不同程度的前列腺肿大或中央沟消失。前列腺液直接镜检:白细胞计数＞10/HP，卵磷脂小体＜+++/HP。1.2　一般资料　患者年龄18~54岁，平均31岁；病程2个月至1.5年；已婚1 6 4例(6 8.9%)，未婚7 4例(3 1.1%)。原发病:非淋菌性尿道炎123例(51.7%)，淋病45例(18.9%)，两者均有70例(29.4%)。
结果238例中前列腺液病原体检测阳性108例(45.4%)。108例中，细菌培养阳性71例(65.7%)，其中表皮葡萄球菌32例(45.1%)，金黄色葡萄球菌25例(35.2%)，大肠埃希菌7例(9.9%)，粪肠球菌3例(4.2%)，链球菌、克雷白菌各2例(各2.8%);支原体检测阳性16例(14.8%);衣原体检测阳性13例(12.0%);白色念珠菌5例(4.6%);滴虫3例(2.8%)。淋病双球菌培养均为阴性。4　讨论近年来，我国性传播疾病特别是淋病、非淋菌性尿道炎的发病率明显增高，部分患者经不规范治疗后，虽然尿道拭子淋病双球菌、衣原体、支原体检测结果为阴性，但患者仍有尿道不适、尿频、下腹或会阴部坠胀等症状。238例性病后前列腺炎患者前列腺液实验室检测结果显示，病原体阳性率为45.4%，明显低于易顺强等[2]报道的70.6%的病原体检出率。笔者分析，这可能与原发病的轻重、病程以及抗生素的使用状况等有关。本组病原体检测结果表明，衣原体及支原体并不是性病后前列腺炎的主要致病菌，细菌是主要的感染因素，细菌培养以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌所占比例最大。笔者认为，这与不规范使用抗菌药物所引起的菌群失调等因素有关。本组病例共有130例(占54.6%)，未检出病原体。郭应禄等[3]报道精神心理因素在前列腺炎发病机制中占有重要地位。